戈謝病（GD）是溶酶體貯積病中最常見的一種，為常染色體隱性遺傳。1882年P(guān)hillipeGaucher首先報(bào)道本病，50年后Aghion報(bào)道戈謝病是由于葡糖腦苷酶在肝、脾、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)蓄積所致。Brady等在1964年發(fā)現(xiàn)葡糖腦苷脂的貯積是由β-葡糖苷酶-葡糖腦苷酶酯缺乏所致為戈謝病的診斷和治療提供了理論基礎(chǔ)。戈謝病在世界各地均有發(fā)病，發(fā)病率約1/10萬-40萬，但在某些群體中發(fā)病率較高，下面就和小編一起去了解一下小兒戈謝病要做檢查有哪些。

1.血常規(guī)：一般正常。脾功能亢進(jìn)者可見三系減少，或僅血小板減少。

2.酶學(xué)檢查：GC是一種外周膜蛋白，在人類細(xì)胞中常與激活蛋白Saposin C聚集在一起。當(dāng)測(cè)酶活性時(shí)，需加去污劑?；悄懰徕c將其溶解。測(cè)患者的白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞中GC活性可對(duì)GD做確診。少數(shù)GD患者酶活性正常，則應(yīng)考慮為激活蛋白Saposin C的缺陷。它能增強(qiáng)GC水解4MU/GLC的能力。GD患者血漿中多種酶活性升高，包括酸性磷酸酶及其他溶酶體酶，如氨基己糖苷酶。這些將支持GD的診斷。

3.骨髓涂片：在片尾可找到戈謝細(xì)胞，這種細(xì)胞體積大、直徑約20～80μm，有豐富胞漿，內(nèi)充滿交織成網(wǎng)狀或洋蔥皮樣條紋結(jié)構(gòu)，有一個(gè)或數(shù)個(gè)偏心核;糖原和酸性磷酸酶染色呈強(qiáng)陽性的苷脂包涵體。此外，在肝、脾、淋巴結(jié)中也可見到。值得注意的是，有時(shí)在骨髓中看到一種與戈謝細(xì)胞很相似的假戈謝細(xì)胞(pseudo gaucher’s cell)，它可出現(xiàn)在慢性粒細(xì)胞白血病、地中海貧血、多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、漿細(xì)胞樣淋巴瘤(plasmocytoid lymphoma)及慢性髓性白血病。它與戈謝細(xì)胞的不同點(diǎn)是胞質(zhì)中無典型的管樣結(jié)構(gòu)。 見有典型戈謝細(xì)胞、血清酸性磷酸酶增高可做出初步診斷。進(jìn)一步確診應(yīng)做白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞GC活性測(cè)定。鑒別診斷時(shí)可做GC酶活性測(cè)定。典范的細(xì)胞還可在脾穿刺或肝活檢的標(biāo)本中測(cè)得。

4.皮膚成纖維細(xì)胞GC與半乳糖腦苷脂的比值 正常值為0.16±0.08。Ⅰ型病人的比值降至0.04±0.02。

5.基因診斷 優(yōu)于酶學(xué)診斷，它是定性而酶學(xué)診斷是定量，而且標(biāo)本穩(wěn)定。通過突變型的分析可推測(cè)疾病的預(yù)后，如篩查L(zhǎng)444P可確診GD，由N370S基因型患者，既是純合子，預(yù)后也好，一般無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；純夯蛐痛_定后，其母再次妊娠時(shí)可做產(chǎn)前基因診斷，也可于雜合子檢出?；蛟\斷可用兩步PCR法。基因型與臨床表型之間沒有確定的聯(lián)系。

6.腦電圖檢查：可早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前即有廣泛異常波型，如慢波、棘波等。Ⅲ型患者在未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀前很難與I型鑒別。通過腦電圖檢查可預(yù)言患者將來是否有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

7.骨骼X線檢查 可見髓腔增寬、普遍性骨質(zhì)疏松，并可見局限性骨質(zhì)破壞，典型所見是股骨遠(yuǎn)端膨大，有如燒瓶樣，常合并股骨頸骨折與脊柱壓縮性骨折。

8.X線胸片 可見肺內(nèi)浸潤(rùn)性病變。

9.其他 應(yīng)做肝功能及凝血項(xiàng)檢查，骨齡測(cè)定，腹部B超測(cè)量肝脾大小，肺功能檢查等。

10.產(chǎn)前診斷：患者的母親再次妊娠時(shí)可取絨毛或羊水細(xì)胞經(jīng)酶活性測(cè)定做產(chǎn)前診斷，若患者的基因型已確定，也可做產(chǎn)前基因診斷。DNA技術(shù)可以診斷特定的戈謝病等位基因，編碼葡萄糖苷酸的基因定位于人類染色體的Iq21位。此法也用于產(chǎn)前診斷。通過測(cè)絨毛和羊水細(xì)胞中的酶活性，判斷胎兒是否正常?；純焊改笧殡s合子，其酶活性介于正常人與患兒之間。由于雜合子的酶活性與正常低限有重疊，因此不能用于雜合子的檢查。

佰佰安全網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于小兒戈謝病要做檢查有哪些的常識(shí)都了解了吧，另外本網(wǎng)還有很多關(guān)于兒童疾病方面的知識(shí)，感興趣的可以繼續(xù)關(guān)注，讓孩子可以健康的成長(zhǎng)。

責(zé)任編輯:張小付