室間隔缺損（VSD）是小兒先天性心臟病中最常見的類型之一，可單獨存在，亦可合并其他心血管畸形。發(fā)紺型先心病能存活者約半數(shù)伴室間隔缺損，下面就和小編一起去了解一下小兒室間隔缺損要做的檢查有哪些。

1.X線胸片 小型室缺小兒X線胸片常完全正常。有大型缺損、分流量大、左心室超容的小兒，胸片表現(xiàn)為心影向左下擴大、左心房擴大、肺野淤血;如出現(xiàn)肺動脈高壓，肺動脈干突出，右室肥厚，心尖上翹。若系雙動脈下型缺損，由于大量快速分流的血流直接撞擊肺動脈，肺動脈干也突出。肺血管疾病的特征表現(xiàn)為肺動脈干及其主支很粗，但周圍血管影不粗甚至變細(xì)。而因肺循環(huán)阻力很高，左向右分流量減少，所以心影可正常。

2.心電圖 缺損小的兒童心電圖類似完全正常。大型缺損兒童可出現(xiàn)左室肥厚表現(xiàn)：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6深Q波，R波高大，T波高尖;左心房大，P波變寬。流入部室間隔缺損可出現(xiàn)電軸左偏。有肺動脈高壓、右心室增大時，V1呈rsR。右心室壓力增高時，右胸導(dǎo)聯(lián)R波高電壓、T波直立。當(dāng)有嚴(yán)重右心室流出道梗阻或肺血管病變時，心電圖呈右心室占優(yōu)勢的圖形。

3.超聲心動圖 二維超聲可直接顯示缺損的位置。流入道缺損可由心尖和肋下四腔位看到;稍向前移，所取的平面即可看到膜周部的缺損。以這些平面，還可看到來源于三尖瓣瓣葉的“瘤突”。以胸骨旁短軸平面，若存在膜周部缺損和“瘤突”，則其位于10點位;漏斗部肥厚也可在此時看到。另外，動脈下缺損于1點位可看到主肺動脈瓣聯(lián)合部纖維。如有主動脈瓣脫垂，可通過胸骨旁長、短軸清楚看到(圖2)。前肌部缺損可通過長軸探察。心尖部的多發(fā)小孔可從心尖、劍突下、短軸到達二尖瓣、心尖等鄰近部位觀察。彩色血流顯像對上述缺損的定位更有幫助。

通過無創(chuàng)的Doppler超聲，運用Bcrnoulli校正公式可估計肺動脈壓力。心室間的壓力階差可由通過缺損處血流速度推算。收縮期肺動脈壓力通過測收縮期體循環(huán)壓力及心室間壓力階差后計算得出(假設(shè)無右心室流出道梗阻)。同樣，左房、左室的方位為左向右分流的大小提供了足夠的信息。

4.心導(dǎo)管 目前，由于超聲心動圖能提供足夠的解剖學(xué)及血流動力學(xué)方面的信息，故診斷性的心導(dǎo)管檢查一般很少用。但是，當(dāng)存在中等大小的左向右分流時，仍然需通過心導(dǎo)管檢查明確室間隔缺損的大小，以選擇具體的手術(shù)方案。對懷疑可能有肺血管疾病的小兒，可行心導(dǎo)管檢查明確肺血管病變的可逆程度。若測得的優(yōu)勢氧飽和度高于正常，即說明在心室水平存在左向右分流，通過Fick原理，可計算出分流量。當(dāng)缺損呈中至大型，肺動脈壓力可以升高，對于那些肺血管阻力過大而不能手術(shù)者，可通過吸入100%氧及NO氣體，經(jīng)心導(dǎo)管估計肺血管阻力下降程度。但是，對于不同病人是否都能通過這一途徑明確手術(shù)指征，這一點尚不明確。同樣，雖然肺活體組織檢查也可了解肺血管病變程度，但一旦取樣不當(dāng)仍可造成誤診。

佰佰安全網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于小兒室間隔缺損要做的檢查有哪些的常識都了解了吧，另外本網(wǎng)還有很多關(guān)于兒童疾病方面的知識，感興趣的可以繼續(xù)關(guān)注，讓孩子可以健康的成長。

責(zé)任編輯:張小付