由于腦血管病變(如腦出血、腦梗塞)、中樞系統(tǒng)感染、顱腦外傷、外來藥物等直接或間接抑制呼吸中樞、脊髓灰質(zhì)炎、及多發(fā)性神經(jīng)炎影響引起肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能、重癥肌無力損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足等原因?qū)е碌姆瓮夂?或)換氣功能嚴(yán)重障礙而出現(xiàn)的缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征稱為中樞性呼吸衰竭。
呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸,發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴(yán)重時(shí)不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動(dòng),進(jìn)而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴(kuò)張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。
中樞性呼吸衰竭有以下的幾種癥狀:
1.出現(xiàn)肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流,出現(xiàn)缺氧和(或)二氧化碳潴留。
2. 出現(xiàn)用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇動(dòng)。早期呼吸多淺速,但節(jié)律齊,之后出現(xiàn)呼吸無力及緩慢。凡呼吸減至8~10次/分提示病情極其嚴(yán)重。一旦減至5~6次/分,則數(shù)分鐘內(nèi)呼吸即可停止。呼氣性呻吟是嬰兒及兒童呼吸衰竭的另一臨床征象。其機(jī)制是在呼氣初會(huì)厭過早關(guān)閉,伴呼吸肌的積極收縮以增加氣道壓,從而維持或增加功能殘氣量。
3.出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊。早期多為潮式呼吸,晚期出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆息、呼吸暫停及下頜運(yùn)動(dòng)等。
中樞性呼吸衰竭有以下的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1. 肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
2. 用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇動(dòng)。早期呼吸多淺速,但節(jié)律齊,之后出現(xiàn)呼吸無力及緩慢。凡呼吸減至8~10次/分提示病情極其嚴(yán)重。一旦減至5~6次/分,則數(shù)分鐘內(nèi)呼吸即可停止。呼氣性呻吟是嬰兒及兒童呼吸衰竭的另一臨床征象。其機(jī)制是在呼氣初會(huì)厭過早關(guān)閉,伴呼吸肌的積極收縮以增加氣道壓,從而維持或增加功能殘氣量。
3.呼吸節(jié)律不齊。早期多為潮式呼吸,晚期出現(xiàn)抽泣樣呼吸、嘆息、呼吸暫停及下頜運(yùn)動(dòng)等。
一般有以下的幾種急救方法:
首先積極治療原發(fā)病,合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素,去除誘發(fā)因素。
第二點(diǎn),保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物,如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)解痙,乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索(沐舒坦)等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
第三點(diǎn),糾正低氧血癥,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有嚴(yán)重意識(shí)障礙,出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。
第四點(diǎn),糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。
在生活中還需要了解一些預(yù)防呼吸衰竭的措施,減少能量消耗,解除支氣管痙攣,消除支氣管黏膜水腫,減少支氣管分泌物,降低氣道阻力,減少能量消耗。增強(qiáng)營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量,必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。每天作呼吸體操,增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。