脊柱壓縮性骨折的臨床表現(xiàn):
(1)傷處疼痛:頸椎損傷會(huì)頸痛、頭痛,胸腰椎骨折脫位則在胸背部疼痛。
(2)活動(dòng)障礙:頸部損傷的病人不能轉(zhuǎn)動(dòng)頸部,常用兩手扶頭部,胸腰椎骨折脫位,病人不能站立、翻身,腰背屈伸時(shí)疼痛加劇。
(3)合并損傷表現(xiàn):如腹膜后血腫的刺激,病人有腹脹、腹痛、嘔吐、便秘,如合并脊髓損傷則有下肢癱瘓、大小便困難。
(4)體檢:骨折處有腫脹、淤血、后凸畸形,慢性壓縮性骨折可出現(xiàn)駝背畸形,局部壓痛,甚至可捫及棘上、棘間韌帶斷裂。
(5)脊髓損傷患者的下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射有不同程度損害。
總之,脊柱骨折與脫位常見(jiàn),占全身骨折脫位的4.8%~6.6%。而脊柱壓縮性骨折又占其中的70%~80%,多發(fā)生在胸腰段,占82.2%左右。老年人多存在骨質(zhì)疏松,故常無(wú)明顯外力作用或僅有輕微外力作用下便可發(fā)生脊柱壓縮性骨折,且多為單純性椎體壓縮骨折。
X 線片可提供脊柱損傷的基本信息,如有無(wú)脊柱骨折、脊柱脫位,骨折的嚴(yán)重程度。CT 能提供脊柱斷面的清晰圖像,便于更好的了解脊柱損傷的程度、椎管有無(wú)壓迫;較新的三維重建 CT,可實(shí)現(xiàn)脊柱的重建及各向視角,非常清晰的評(píng)估損傷情況;但對(duì)于可能的脊髓損傷,則需要通過(guò) MRI(磁共振)加以甄別。最新研究表明,MRI 對(duì)急性脊髓損傷傷情的評(píng)估優(yōu)于 CT,特別是軟組織和硬膜囊內(nèi)損傷的評(píng)估。
脊柱損傷的原因多為外傷暴力,骨質(zhì)疏松也是脊柱損傷的重要因素之一,對(duì)于脊椎骨折一般會(huì)用固定夾板來(lái)進(jìn)行治療。那么什么是脊柱壓縮性骨折呢?
1、脊柱壓縮性骨折是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折,包括頸椎壓縮性骨折、胸椎壓縮性骨折、腰椎壓縮性骨折等。
脊柱壓縮性骨折一般需要臥床休息,輕度的可以保守治療,嚴(yán)重的可能需要手術(shù)進(jìn)行復(fù)位,至于就診的科室,有脊柱科,當(dāng)然需要看脊柱科,如果科室沒(méi)有分的這么細(xì),也可以看骨科。
但是脊柱壓縮性骨折也不一定要手術(shù)治療。脊柱壓縮性骨折有程度的輕重差別,大部分的壓縮骨折是輕度的壓縮骨折,壓縮程度常小于三分之一,并且是單純性的壓縮骨折,也就是椎體后壁沒(méi)有骨折,也沒(méi)有骨折片壓迫到后面的硬膜囊和脊髓神經(jīng)的,這樣的壓縮骨折,??梢员J刂委煹?,也就是臥硬板床,或者是骨科牽引床牽引復(fù)位后,固定夾板,止痛,消腫等治療,臥床休息4-6周也是可以基本恢復(fù)的。手術(shù)治療,主要是針對(duì)于壓縮程度比較高的,或者是椎體后壁骨折,骨折碎片突入椎管,壓迫到硬膜囊,有沒(méi)有神經(jīng)癥狀的,像截癱等,就需要及時(shí)予以手術(shù)治療,去椎板減壓,復(fù)位骨折并予以固定。另外還跟當(dāng)?shù)赜袥](méi)有手術(shù)的條件,和病人本身能不能耐受手術(shù)等多個(gè)因素相關(guān)。
脊柱壓縮性骨折可以行微創(chuàng)介入注射骨水泥治療, 但是如果只是脊柱壓縮性骨折,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別的問(wèn)題,這種情況臥床休息治療就可以,沒(méi)有必要手術(shù)的。
脊柱壓縮性骨折不一定要手術(shù)治療。脊柱壓縮性骨折有程度的輕重差別,大部分的壓縮骨折是輕度的壓縮骨折,壓縮程度常小于三分之一,并且是單純性的壓縮骨折,也就是椎體后壁沒(méi)有骨折,也沒(méi)有骨折片壓迫到后面的硬膜囊和脊髓神經(jīng)的,這樣的壓縮骨折,??梢员J刂委煹?,也就是臥硬板床,或者是骨科牽引床牽引復(fù)位后,用外固定支具固定,止痛,消腫等治療,臥床休息4-6周也是可以基本恢復(fù)的。手術(shù)治療,主要是針對(duì)于壓縮程度比較高的,或者是椎體后壁骨折,骨折碎片突入椎管,壓迫到硬膜囊,有沒(méi)有神經(jīng)癥狀的,像截癱等,就需要及時(shí)予以手術(shù)治療,去椎板減壓,復(fù)位骨折并予以固定。另外還跟當(dāng)?shù)赜袥](méi)有手術(shù)的條件,和病人本身能不能耐受手術(shù)等多個(gè)因素相關(guān)。