食管異物的主要癥狀為吞咽不適。異物偶然進入食管,一般開始都有氣哽,繼之有異物梗在食管中的感覺,如異物在頸部食管則癥狀更明顯,胸部食管異物常有胸骨后異物阻塞感及隱痛,有程度不同的吞咽困難。
如果是食物,可以先喝大量水將卡在喉嚨以及食管的異物沖入胃中。也可以采用大聲咳嗽或者嘔吐的方法,將異物吐出。如果這些常規(guī)的方法都沒有起到作用,一定要及時去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科,找專業(yè)的醫(yī)生幫忙取出來。
如果食道中卡住了魚刺或者雞骨頭,這個時候可以使用催吐的方法將異物嘔吐出來,但如果患者吞入釘子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物,很難象一般異物那樣順利排出,必須火速去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住甚至穿透消化道壁,造成嚴重的消化道損傷。
對于吞入較大的異物,加手表等。很可能誤咽時卡在食管或胃的入口處。所以,當病人咽下異物后,感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困難,就應立即停止進食進水,以防異物繼續(xù)下落損傷消化道,同時速去醫(yī)院檢查由醫(yī)生將異物取出;
食管出現(xiàn)異物之后,如果不能通過正常的方法取出。應該及時去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進行檢查,一般情況下醫(yī)生都會要求患者做喉鏡,這樣能夠明確的觀察到食管異物的位置,以及對食管是否造成了傷害。然后,醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況,采取相對應的方法將食管中的異物取出來。
1、食管鏡檢查并取除異物食管內異物確診后,應及時經(jīng)食管鏡取除異物。檢查時應注意以下各點:
(1)根據(jù)異物部位及其形狀、大小,選用合適的手術器械。
(2)合并感染或全身情況較差者,可先用抗生素治療并給予補液,待病情稍有改善后再行檢查。
(3)食管鏡檢查一般在局麻下進行。兒童、異物較大如假牙等,或因其它原因估計局麻有困難者,可選用全麻,使食管松弛,有利于異物的取除。
一般情況下,魚刺、雞骨頭、口香糖或者一些小的異物,都很容易卡在喉嚨以及食道中。這個時候千萬不能盲目急救,一旦方法錯誤很容易給患者造成更大的身體傷害。一定要實際情況采取最恰當?shù)姆椒?,如果食道異物無法取出,就應該及時去正規(guī)醫(yī)院治療。
食管異物應盡早取出,希望通過吞咽飯團或其他食物將異物壓下是很危險的,可以促使嵌頓或食管外傷和穿孔。嵌頓于咽喉部的異物如不及時取出,可以窒息致死。應立即用湯匙或牙刷柄壓住患者舌頭的前半部分,在亮光下仔細看舌根部、扁桃體、咽喉壁等,盡可能發(fā)現(xiàn)異物,再用鑷子或筷子夾出。如喊著咽部反射強烈、惡心劇烈而難以配合時,則讓患者作哈氣動作,以減輕不適。
各種食物、骨類、果核、硬幣以及玩具等凡能進入口腔者都可能成為異物,多在進食中發(fā)生。最常見的為魚刺、碎骨。或夾雜在飯菜中的木片、竹簽等。在兒童中最常見的為小玩具、筆套、果核等。幼兒磨牙不全,未經(jīng)很好的咀嚼食物或進食時由于哭鬧說笑囫圇吞下梗于食管的食物也能成為異物。
建議到醫(yī)院做食道吞鋇棉檢查異物在什么地方,如果懷疑有食道穿孔者禁用鋇棉,用碘油造影檢查,一般可以發(fā)現(xiàn)異物,大部分異物在食道入口處,需要到耳鼻喉科全麻下食管鏡取出異物,術后禁食禁飲3天,一般靜脈補液補充能量。
一歲以上
首先,年齡較大的孩子,吞食異物之后如果有咳嗽的現(xiàn)象,我們應該先在一旁觀察,鼓勵他試著將異物自己咳出來,不要干擾他。如果孩子停止咳嗽,或是有窒息現(xiàn)象發(fā)生時,立刻施予哈姆立克法急救,做法是:
一、繞到孩子身后。
二、跪下來,雙手放在孩子的肚臍和胸骨間,一手握拳,另一手抓住手肘或拳頭。
三、雙手快速地朝上朝后擠按孩子的上腹部,持續(xù)幾下直到異物吐出。 如果唿吸道異物仍無法排除,立即打119。 如果孩子失去意識,開始傳統(tǒng)CPR。
一歲以下
一歲以下的幼童,異物梗塞時的處理手法不太一樣:
一、屈膝高跪,將將孩子反抱臉朝下,讓孩子的身體倚靠在自己的大腿上。
二、以單手用力拍擊孩子兩肩胛骨中間五次。
三、再將孩子翻正,在胸骨下半段,以食指和中指按壓五次。