腰脫病，即為腰椎間盤突出癥，是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。

為何患“腰脫”病的人這么多？

腰脫發(fā)病年齡主要集中在20－40歲之間。其病因有二：一是腎精不足，腰乃腎之府，必責(zé)之腎。二是腰部突受外力，如負(fù)重、穴挫、沖撞，使纖維環(huán)松馳，部分?jǐn)嗔鸦驍嗔?，髓核突然出，壓迫脊神?jīng)中的坐骨神經(jīng)，從而出現(xiàn)腰疼，下肢放射痛。現(xiàn)在人們往往把腰部突受外力作用，作為腰脫發(fā)病的原因，實(shí)乃錯(cuò)誤，充其量僅為誘因、主要原因是腎精方虛。

患腰脫病的危害

腰椎間盤突出癥患者常見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約95%的腰脫患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。

疼痛的發(fā)生主要是由于突出物質(zhì)引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致，引起或輕或重的慢性腰腿痛。此外，腰椎的退變也往往同時(shí)發(fā)生，在腰部的其他組織，如腰椎間小關(guān)節(jié)，韌帶，腰部肌肉等，造成這些組織局部的慢性炎癥，引起疼痛。兩個(gè)因素相互作用，互相加重，使腰腿痛進(jìn)行性發(fā)展。

遷延不愈的危害

雖然大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者通過保守治療可以得到康復(fù)，但仍有大約10%的患者癥狀無法得到控制，有的甚至好轉(zhuǎn)后以仍有反復(fù)發(fā)作的情況，直至有一天保守治療再無法控制，而不得不采取醫(yī)療干預(yù)。

事實(shí)上，神經(jīng)根受壓或產(chǎn)生化學(xué)性刺激后的應(yīng)激反應(yīng)——疼痛是一種保護(hù)性信號(hào)，它告訴我們身體可能有問題了，應(yīng)該注意啦。如果我們對(duì)其置之不理，或者消極應(yīng)對(duì)，身體將會(huì)被迫順應(yīng)調(diào)整，出現(xiàn)骨骼的增生、軀干的側(cè)彎以及肌肉的肥厚、突出物的鈣化等不易恢復(fù)的改變。

患腰脫后怎么辦？

1、非手術(shù)療法

腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對(duì)臥床休息初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少復(fù)發(fā)的幾率。

（2）牽引治療采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用?；A(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子，并促進(jìn)椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛，同時(shí)改善脊柱功能。有病例報(bào)告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。

（5）皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。

（6）髓核化學(xué)溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

3、手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。

（2）手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。

腰脫患者需要注意什么？

1、 注意保暖：腰部怕涼，因此要注意保暖，時(shí)刻保持腰部溫?zé)幔?

2、 避免疲勞：疲勞會(huì)導(dǎo)致腰部恢復(fù)不過來，會(huì)加重病情；

3、 避免久坐：腰脫最忌長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，要經(jīng)?；顒?dòng)，保持腰部靈活柔軟；

4、 減少負(fù)重：負(fù)重會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)，加重病情，負(fù)重下轉(zhuǎn)體對(duì)腰椎傷害更大；

5、 減少哈腰：向前彎腰會(huì)加大腰椎負(fù)擔(dān)，撿東西時(shí)要直腰蹲下去撿，不要站直彎腰撿東西；

如何預(yù)防腰脫?。?/strong>