迷走神經(jīng)性昏厥是最常見(jiàn)的暈厥原因，一般預(yù)后良好，不需服藥，一般會(huì)教育病人注意發(fā)病前的先兆如心悸、冒汗、臉色發(fā)白等。發(fā)病前時(shí)可趕緊把頭低下、雙手不斷握拳用力，若能使血壓不至於下降，腦部不會(huì)缺血?jiǎng)t不會(huì)發(fā)生暈倒。

迷走神經(jīng)性暈厥的誘因

各種刺激通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩，周邊血管突然擴(kuò)張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作，某些人會(huì)因過(guò)度激發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進(jìn)而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴(kuò)張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓伴有短暫的意識(shí)喪失。

天氣悶熱、恐懼、疼痛、久站等，因此回避這些誘因也就可免于發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)作也會(huì)消失。暈厥后身體平臥或下肢相對(duì)抬高，可使回心血量增加，意識(shí)恢復(fù)。直立傾斜試驗(yàn)可以誘發(fā)暈厥發(fā)作，有助于此類患者的診斷。

迷走神經(jīng)性暈厥通常表現(xiàn)為立位或坐位起立時(shí)突然發(fā)生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽(tīng)覺(jué)下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩(wěn)等先兆癥狀，嚴(yán)重者可有10-20秒的先兆。如能警覺(jué)此先兆而及時(shí)躺下，可緩解或消失。

初時(shí)心跳常加快，血壓尚可維持，以后心跳減慢，血壓漸下降，收縮壓較舒張壓下降明顯，故脈壓差縮小，當(dāng)收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)喪失數(shù)秒或數(shù)分鐘，少數(shù)病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、頭昏等不適，嚴(yán)重者醒后可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀，持續(xù)1-2天癥狀消失。

心源性暈厥

該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停，導(dǎo)致腦缺血所引起。多見(jiàn)于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴(yán)重的心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征等疾患。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、心電圖改變等易于鑒別。

低血糖癥

本病常有饑餓史或使用降糖藥的病史，主要表現(xiàn)為乏力、出汗、饑餓感，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥和神志不清，暈厥發(fā)作緩慢，發(fā)作時(shí)血壓和心率多無(wú)改變，可無(wú)意識(shí)障礙，化驗(yàn)血糖降低，靜注葡萄糖迅速緩解癥狀。

癲癇

對(duì)于表現(xiàn)為驚厥樣暈厥發(fā)作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別，通過(guò)做腦電圖、直立傾斜試驗(yàn)的檢查不難鑒別。

直立調(diào)節(jié)障礙

該病患兒表現(xiàn)為由臥位直立瞬間或直立時(shí)間稍長(zhǎng)可有出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶不適等癥狀，嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐，甚至?xí)灥?，不需治療能迅速清醒，恢?fù)正常?？赏ㄟ^(guò)直立試驗(yàn)、直立傾斜試驗(yàn)等加以鑒別。

血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩，進(jìn)而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴(kuò)張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓伴有短暫的意識(shí)喪失，能自行恢復(fù)，而無(wú)神經(jīng)定位體征的一種綜合征。

一般情況下，如果患者正處于青壯年，只是偶爾出現(xiàn)幾次迷走神經(jīng)性暈厥，而且還能夠自行塑形，就不需要過(guò)度緊張。只需要多注意休息，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理，就可以有效緩解并痊愈。但如果是器質(zhì)性病癥導(dǎo)致的，就應(yīng)該引起高度警惕了，需要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療才能痊愈。

迷走神經(jīng)性暈厥常有明確的誘發(fā)因素，常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括持續(xù)的直立體位、難聞的氣味、劇烈的運(yùn)動(dòng)、疼痛、咳嗽、吞咽、排尿、排便等。前驅(qū)癥狀常先于暈厥出現(xiàn)，例如，乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眩暈、心悸、大量出汗、打哈欠。

由于迷走神經(jīng)性暈厥患者，可以在暈厥之后一段時(shí)間內(nèi)自行蘇醒，所以，不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。目前，治療方法上，如果不是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的，不建議用藥物治療。平時(shí)一定要多注意休息，而且應(yīng)該保持平穩(wěn)的心態(tài)，不要做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

目前，仍缺乏迷走神經(jīng)性暈厥特效的治療方法和藥物。對(duì)于一部分沒(méi)有前驅(qū)癥狀，經(jīng)常突然出現(xiàn)暈厥摔倒的高危人群，尤其是反復(fù)發(fā)生外傷或經(jīng)常暴露在易受傷的環(huán)境中的人，預(yù)防性治療是需要的。治療的目標(biāo)是要減少嚴(yán)重暈厥事件發(fā)生的頻率及減少外傷。

迷走神經(jīng)性暈厥的治療有多種方法，要因人而異。管迷走性暈厥常由某些因素觸發(fā)，有些可能只在特定情況下發(fā)作。因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發(fā)因素，盡量停用可以引起低血壓的藥物。一旦發(fā)生暈厥前驅(qū)癥狀時(shí)，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發(fā)生。

反復(fù)出現(xiàn)迷走神經(jīng)性暈厥的患者，在前驅(qū)癥狀時(shí)，進(jìn)行手臂和腿部的屈伸運(yùn)動(dòng)，有助于防止暈厥發(fā)生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關(guān)。增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助于預(yù)防暈厥發(fā)生。也有部分臨床醫(yī)生，建議站立訓(xùn)練，類似于“脫敏”療法。