心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時地搶救復(fù)蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現(xiàn)場立即進行。
心臟復(fù)蘇法:
(1)將患者平臥,背部墊一硬板,頸部上抬,頭頸微后仰,促使氣道通暢。
(2)施術(shù)者握拳,以患者的胸骨部下段,做一二次短促有力的叩擊。如無反應(yīng)再重復(fù)一二次,經(jīng)叩擊后,??山K止室速,室顫,恢復(fù)竇性心律。如無效做下軋步處理。
(3)立即做全外心臟按壓,左手掌置于患者胸骨下1/3處,右手壓在其上方,以每分鐘60次的速度,用力適度,反復(fù)按壓,使胸廓上下活動程度3-4厘米,心內(nèi)剩余含氧血迅速排入動脈使心腦供血,胸廓下陷回彈時,有助于及通氣。按壓應(yīng)用力均勻,輕柔,用力過猛,易引起肋骨,胸骨骨折,氣胸,血胸,心包積血,骨髓栓塞,內(nèi)臟破裂等并發(fā)癥。如無反應(yīng),同時進行下一步處理。
心臟復(fù)蘇的操作要領(lǐng)如下:
(一)確?,F(xiàn)場安靜環(huán)境:方法: 操作者迅速來到病人身邊 ,用眼光從左到右掃視,從上到下掃視。做心肺復(fù)蘇術(shù)時,操作者靠病人右或左側(cè)跪下,一條腿的膝蓋對著病人的肩頭,另一條腿的膝蓋對著病人的肚臍,雙腿分開。保證姿勢正確。
(二)判斷病人意識:心肺復(fù)蘇中只簡單判斷病人意識。 動作要領(lǐng):輕拍雙肩,呼喚雙耳,不要過分搖晃病人頭部和身體。有醫(yī)學(xué)知識可壓眼眶,看病人有無壓眶反射。(搖晃過度會加重有頸椎損傷病人的頸椎損傷)。無反應(yīng)—初步判斷為意識障礙。
(三)啟動現(xiàn)場急救系統(tǒng)(激活EMSS):院內(nèi):呼叫同事和身邊的人。院外:呼叫身邊的人幫忙,撥打急救電話。
(四)擺正病人的體位:注意事項:病人要平躺在堅實的平面上,后背不要放在沙發(fā),席夢思等軟的物體上面,這樣會影響胸外按壓的效果。
進行心臟復(fù)蘇的注意事項如下:
口對口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。
胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。
口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進行,嚴格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。
胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。
施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。
復(fù)蘇有效時,可見病人有眼球活動,口唇、甲床轉(zhuǎn)紅,甚至腳可動;觀察瞳孔時,可由大變小,并有對光反射。
如果患者一開始就已經(jīng)沒有脈搏,或者人工呼吸進行一分鐘后還是沒有觸及,則需進行胸外心臟按壓。必須控制力道,不可太過用勁,因為力道太大容易引起肋骨骨折,從而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器。
心臟復(fù)蘇的按壓方法如下:
步驟一:意識判斷和打開氣道。
(1)意識判斷:當發(fā)現(xiàn)一個到底的患者,首先必須判斷其
是否失去知覺。有以下幾種方法:喊話并排其肩膀;呼救(請現(xiàn)場的人或附近的人協(xié)助搶
救,打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位);患者體位(當患者呈俯臥狀態(tài)時,應(yīng)先將
患者雙手上舉,再將外側(cè)(遠離搶救者側(cè))下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側(cè)(靠近搶救者側(cè))肢體
上,然后一手護著患者的頸部,另一只手置于患者的胸部,小心、平穩(wěn)、慢慢地將患者轉(zhuǎn)為
仰臥位,并將其雙上肢放在軀干兩旁;另一個方法是先將患者內(nèi)側(cè)下肢交叉在外側(cè)肢體上,
再將外側(cè)上肢抬肩伸直靠于頭側(cè),一手繞過患者內(nèi)側(cè)的上肢托肩,另一手置于患者髖關(guān)節(jié)
處,將其整個地翻為仰臥位,并將其雙上肢放在軀干兩旁。)
心肺復(fù)蘇的黃金時間范圍在4至6分鐘,一般人的腦組織在缺氧4分鐘后即可發(fā)生無法逆轉(zhuǎn)的損傷,對生命也會造成嚴重威脅。不同人群對于缺氧的耐受程度不同,復(fù)蘇開始時間越晚,成功率也會變低。通常而言,120救護車到達現(xiàn)場需要5至10分鐘,甚至更長時間。因此,在聯(lián)系急救中心的同時,發(fā)現(xiàn)患者時不能束手等待,應(yīng)就地開展搶救,尤其是針對于猝死患者,周圍人多時較好分工開展急救。
早期心肺復(fù)蘇對于后期腦復(fù)蘇甚為關(guān)鍵。在缺乏生命支持治療的情況下,通過胸外按壓,有助于恢復(fù)血液循環(huán)。而人工呼吸為患者輸入了氧氣,對于挽救生命也有十分重要的意義。突發(fā)意外時,患者心跳停止的長短,關(guān)乎生命體征,時間就是生命。
心肺復(fù)蘇的具體操作方法是什么樣的呢?患者一旦出現(xiàn)心臟驟停,需要即時開展心肺復(fù)蘇。首先確定按壓位置為胸骨和雙乳連線的交點,搶救者需使用上身力量持續(xù)按壓胸廓,有節(jié)奏地進行,按壓與放松速度相等,每分鐘至少進行100次。根據(jù)一看二聽三感覺,判斷是否存在呼吸,沒有呼吸者需要在保持患者的氣道暢通,解除脖頸間束縛后,馬上口對口人工呼吸。值得注意的是,心肺復(fù)蘇不能間斷,要堅持至有人代替或120救護車趕到。
除顫器的放電電壓在最大時約3500~3700伏特左右(機器不同,數(shù)據(jù)有變動,但差不多。市電只有220伏,人人皆知),在50歐姆的阻抗下,最大電流在50~60安培之間。不過放電時間很短,只有3~10毫秒。一般充電時最大電能量360焦耳(瓦秒),也有能到400的,不過現(xiàn)在已經(jīng)幾乎見不到了。
電擊心臟復(fù)蘇叫什么?
首先:電擊心臟復(fù)蘇即心肺復(fù)蘇術(shù),心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時地搶救復(fù)蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。因此,在心臟出現(xiàn)驟停的時候,必須及時的采用電擊心臟復(fù)蘇急救。
其次:電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法,應(yīng)早期除顫。有研究表明,絕大部分心搏驟停是由心室顫動所致,75%發(fā)生在院外,20%的人沒有任何先兆,而除顫每延遲1分鐘,搶救成功的可能性就下降7%~10%。