心肌炎是兒童常見(jiàn)的心臟疾病，心肌炎是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變，其特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌壞死及變性，炎癥可累及心肌肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管成分及心包?？捎筛腥拘约捌渌蛞?。感染性心肌炎包括病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲(chóng)感染，其中以病毒性心肌炎最多。病情輕重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，輕者癥狀不明顯，至慢性期形成擴(kuò)張型心肌病始發(fā)現(xiàn)。
小兒心肌炎病情輕重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，輕者癥狀不明顯，至慢性期形成擴(kuò)張型心肌病始發(fā)現(xiàn)。
1、急性期。新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過(guò)6個(gè)月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見(jiàn)面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見(jiàn)輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長(zhǎng)兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩，或心律不齊?；純簾┰?、口周可出現(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音，可有奔馬律和（或）各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有羅音。重型少見(jiàn)，呈暴發(fā)性，起病急驟，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克?；純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無(wú)力、手足涼、呼吸困難。檢查見(jiàn)面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測(cè)不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽(tīng)不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或嚴(yán)重心律失常。肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。
小兒心肌炎的早期癥狀：
癥狀以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見(jiàn)面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見(jiàn)輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。
小兒心肌炎的癥狀：
1、急性期。新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過(guò)6個(gè)月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見(jiàn)面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見(jiàn)輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長(zhǎng)兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩，或心律不齊。患兒煩躁、口周可出現(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音，可有奔馬律和（或）各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有羅音。重型少見(jiàn)，呈暴發(fā)性，起病急驟，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克?；純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無(wú)力、手足涼、呼吸困難。檢查見(jiàn)面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測(cè)不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽(tīng)不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或嚴(yán)重心律失常。肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。
小兒心肌炎臨床診斷依據(jù)：
（一）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
（二）心臟擴(kuò)大 （X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）。
（三）心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、avF、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對(duì)或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過(guò)速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。
（四）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽(yáng)性。
病原學(xué)診斷依據(jù)
（1）確診指標(biāo)自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包（活體組織檢查、病理）或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。
1）分離到病毒。
對(duì)于患有心肌炎的患者兒童若在起初只是為單源性的早搏，并且又沒(méi)有什么器質(zhì)性心臟病的存在，心肌炎的患兒在一般病好后恢復(fù)是很好的，并不容易復(fù)發(fā)。但是如果孩子出現(xiàn)了上呼吸道的感染、勞累、生氣等情況的話，心肌炎是可以再次出現(xiàn)，誘因去除后病癥就會(huì)自動(dòng)消失，對(duì)身體無(wú)明顯影響，不必處理。
孩子們因?yàn)楦忻?，身體的勞累，以及孩子的睡眠不好，并且身體的免疫力低下等都會(huì)引起孩子的心肌炎復(fù)發(fā)。所以媽媽們平時(shí)要注意給孩子增加身體的免疫力，以利于提高孩子對(duì)疾病的抵抗力。平時(shí)媽媽們要注意防止自己的寶寶感冒發(fā)燒，引起上呼吸道的感染，誘發(fā)心肌炎的復(fù)發(fā)。平時(shí)可以吃點(diǎn)中藥調(diào)理一下。
媽媽們要讓心肌炎的患者兒童多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，平時(shí)的時(shí)候盡量讓自己的寶寶臥床休息，不要進(jìn)行一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。媽媽們平常要注意預(yù)防自己的寶寶感冒，不要讓自己的寶寶吃一些辛辣的食物，避免自己的寶寶受到一些情緒上的刺激。
小兒心肌炎如何治療
1、臥床休息
臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后，開(kāi)始輕微活動(dòng)；恢復(fù)期至少半天臥床6個(gè)月；心臟增大者臥床6個(gè)月以上，至心臟明顯縮小；有心力衰竭者嚴(yán)格臥床，至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)，再開(kāi)始輕微活動(dòng)。
2、針對(duì)心肌的治療
高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，是臨床上常用的治療藥物之一。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時(shí)。也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。
3、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥
腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)其他治療無(wú)效者也可試用。
4、合并心力衰竭及心源性休克的處理
小兒心肌炎的飲食禁忌
1、忌諱飽食。心肌炎后遺癥患者如果三餐飲食過(guò)飽，會(huì)導(dǎo)致胃壁擴(kuò)張，只是肺內(nèi)的壓力升高，心臟代謝增加，這樣會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。
2、忌諱食用菜籽油。菜籽油中含有百分之四十的芥酸，心肌炎患者子啊食用會(huì)血管壁有增厚表現(xiàn)，這樣心臟脂肪會(huì)慢慢堆積，加重病情。
3、忌諱不吃肉類。心肌炎后遺癥患者如果限制每天攝入脂肪，或是全部攝入纖維素含量高的食物，不利于心臟的康復(fù)，還極易造成死亡。
4、忌諱喝酒。常喝酒的壞處一定都知道的，含有酒精的液體易易發(fā)心肌梗塞。
5、忌諱饑餓減肥。饑餓減肥會(huì)讓體重過(guò)快的下降，大量的蛋白質(zhì)消耗過(guò)猛，讓肌肉組織減少，心肌組織開(kāi)始衰退，正常人身體也會(huì)受不了，更何況心肌炎后遺癥患者。
