急性重癥心肌炎的癥狀有
1、胸痛。大多數(shù)病人在發(fā)病時疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，會持續(xù)一段時間，休息和服用一些藥物都不能緩解。
疼痛表現(xiàn)為各種各樣的痛疼，讓人無法忍受，痛疼常位于胸骨后、心前區(qū)或前胸部兩側(cè)、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產(chǎn)生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區(qū)或左肩胛骨等部位。
還有一些急性重癥心肌炎患者則會無胸痛的情況下而表現(xiàn)為左心衰竭，并且胸部有緊縮感或者是虛弱感的情況，多出現(xiàn)于老年人。
2、無痛性心肌炎。占以少部分，尤其多見于糖尿病、老年人，也可發(fā)生于手術(shù)后，大多數(shù)合并心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常，并可引起猝死。
還有一些疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等癥狀所掩蓋。
重癥病毒性心肌炎的治療方法：
一、 心理護理 由于發(fā)病極為突然，來勢兇猛，患者及家屬對疾病知識缺乏，擔心預后，患者表現(xiàn)為高度緊張恐懼。對此做好解釋安慰工作病程特點及目前的救治水平，及時把病情，治療及護理消息反饋給患者及家屬，列舉同種疾病預后良好的病例，樹立自信心，正確面對現(xiàn)實，患者能密切配合治療和護理。
二、 一般護理
1、休息 做好解釋工作，強調(diào)臥床休息的重要性，指導患者急性期絕對臥床休息，一切生活活動均在床上進行，協(xié)助做好基礎護理，保持床單位整潔，使患者感覺舒適。協(xié)助翻身，定時改變體位，按摩受壓部位。對于有水腫或全身營養(yǎng)狀況差的患者，注意觀察全身皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。
2、病情監(jiān)測 嚴密觀察患者病情，給予多功能監(jiān)護，每30分鐘注意觀察生命體征、意識尿量、四肢皮膚溫度等變化，及時了解患者的主觀感覺，并做好詳細護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并配合處理，備齊搶救藥品及物品，包括除顫儀，簡易呼吸器。
重癥心肌炎的診斷標準：
一、重癥心肌炎診斷主要指標：
1、心臟擴大。
2、急慢性心功能不全或心腦綜合征。
3、發(fā)病早期有CK-MB增高 6.心肌同位素掃描陽性。
4、有奔馬律或心包摩擦音。
5、心電圖有嚴重心律失常，包括除頻偶發(fā)性早搏外的異位節(jié)律，II型或II型以上 的A-VB，以及竇房或雙束支、三束支傳導阻滯或ST-T改變或低電壓。
二、重癥心肌炎診斷次要指標：
1、心電圖有輕度改變，即主要指標中心電圖改變以外的心電圖異常改變，或運動 實驗陽性。
2、發(fā)病同時或1-3周前有上呼吸道感染腹瀉等病毒感染史。
3、有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼等癥 狀至少二種。嬰兒可有拒食、紫紺、四肢涼、雙眼凝視等，新生兒可結(jié)合母親流 行病學史作出診斷。
急性重癥心肌炎的預防方法
1、預防感染。心肌炎的產(chǎn)生大多數(shù)情況下都是有病毒的感染所導致的，所以最關鍵的就是要防止病毒的侵入，特別是注意呼吸道和腸道的感染。若患者平時容易感冒，要避免操勞過度加強營養(yǎng)，選擇一些適當?shù)倪\動增強身體的免疫力。
2、適當休息。對于急性的心肌炎患者來說充足的休息是非常重要的，休息的時間要根據(jù)患者的不同病情來考慮。一般都是直到癥狀消失心境恢復正常，心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
3、飲食調(diào)攝。心肌炎患者的飲食要注意蛋白質(zhì)和維生素的含量要高，多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外煙酒中的一些東西都會影響到心肌的正常功能。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復。
重癥心肌炎怎么用藥：
（1）大劑量VC：150～250mg?kg-1?d-1 、連續(xù)給藥3周；
（2）大劑量地塞米松0.5～1.0mg?kg-1?d-1 ，連續(xù)應用1周后改為0.5mg?kg-1?d-1，癥狀緩解后改為潑尼松0.5mg～1.0mg?kg-1?d-1 口服且逐漸減量，共治療5周；
（3） 給予阿昔洛韋或利巴韋林10.0～15.0mg?kg-1?d-1抗病毒治療
（4）根據(jù)患者具體情況進行對癥處理，對于室上性心動過速采取利多卡因1.0～2.0mg/kg次靜脈注射、轉(zhuǎn)律后改為心律平進行維持治療。心功能不全時給予強心劑增加心肌收縮力（西地蘭）、飽和后改用地高辛維持。
重癥心肌炎的治療方法：
一、免疫治療
1、應用腎上腺皮質(zhì)激素
臨床實驗證明如出現(xiàn)心腦綜合征、心源性休克、嚴重心力衰竭等嚴重病情的患者，應用腎上腺皮質(zhì)激素有利于緩解病情;出現(xiàn)反復發(fā)作或病情遷延者，是與自身免疫系統(tǒng)功能紊亂有關，亦可使用腎上腺皮質(zhì)激素。
2、利用丙種球蛋白
靜脈注射丙種球蛋白是病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥。
二、藥物治療
1、發(fā)生病毒性心肌炎時，心肌對洋地黃敏感性增高，耐受性差，易發(fā)生中毒，宜選用收效迅速及排泄快的制劑。在急性心衰控制后數(shù)日即可停藥。
2、對慢性心功能不全者，多主張長期應用偏小量的洋地黃維持量，直到心功能恢復正常為止。
3、抗生素雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但是細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時適當使用抗生素有助于清除鏈球菌和其它敏感細菌。
