1、住院伙食補助費
職工住院治療工傷的伙食補助費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,《工傷保險條例》未做統(tǒng)一規(guī)定。
2、治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用
醫(yī)療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務標準的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔?目前實踐中各地處理存在不同做法,較多地區(qū)的做法是用人單位不承擔。
康復費:工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,《工傷保險條例》未做統(tǒng)一規(guī)定。
1、 各類企業(yè)
各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)等。有雇工的個體工商戶,是指在工商部門登記注冊,雇傭勞動者為其從事個體生產經營的個體經濟組織。
2、 其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位
其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法,由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規(guī)定,報國務院批準后施行。
3、 有雇工的個體工商戶
有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。
參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷,經勞動保障行政部門認定工傷或作出勞動能力鑒定,以下項目符合規(guī)定的從工傷保險基金中支付:
1、 輔助器具配置費;
2、 工傷醫(yī)療費:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關目錄或標準的全部費用;
3、 一次性傷殘補助金;
4、 傷殘津貼;
5、 喪葬補助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
6、 評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
7、 供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
工傷保險(亦稱職業(yè)傷害保險或工傷賠償)制度。大致可分為兩大類型︰雇主責任保險制與社會保險制。
工傷保險,是社會保險制度中的重要組成部分。是指國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度。
雇主責任保險制有兩種情況:一是傷亡者本人及其家屬直接向雇主要求索賠,而雇主對職業(yè)傷害的賠償,有些國家是由雇主個人行使的,也有些是由雇主群體(例如雇主協(xié)會或雇主聯(lián)合會等)行使的。如果工傷還涉及其它方面,出現(xiàn)爭議,法院或國家有關機構將出面解決﹔二是雇主為雇員的職業(yè)傷害風險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。
勞動者與用工單位簽訂的勞動合同能夠直接證明存在勞動關系,現(xiàn)實生活中存在未簽訂勞動合同情況,以下情形可認定存在勞動關系:
1、 用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者,勞動者受用人單位的勞動管理,從事用人單位安排的有報酬的勞動;
2、 用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;
3、 勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務的組成部分。
認定雙方存在勞動關系時可參照下列憑證:
1、 工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄;
2、 勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;
3、 用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件;
4、 考勤記錄;