1、高血壓急癥是指極重度高血壓并伴有新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害，包括腦血管病如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死，視神經(jīng)乳頭水腫等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、惡化型心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后等；腎功能不全和腎移植術(shù)后等，其它如兒茶酚胺危象，子礔和先兆子礔等。病程通常是數(shù)小時(shí)至數(shù)天，應(yīng)立即降壓治療，以避免造成進(jìn)一步的器官損害。
2、高血壓緊急狀態(tài)不伴有新近發(fā)生的或進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害，或極重度高血壓伴有輕微頭痛、鼻出血、非典型頭痛和肉眼血尿。病程通常為幾天或幾周。
值得注意的是，高血壓急癥與高血壓緊急狀態(tài)均可合并慢性器官損害，但區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無(wú)新近發(fā)生的或急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害。高血壓水平的絕對(duì)值不構(gòu)縮素釋放，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致強(qiáng)烈的外周阻力血管收縮，促使血壓進(jìn)一步迅速升高，血管內(nèi)皮損傷和纖維蛋白樣壞死相繼出現(xiàn)，由此誘發(fā)血小板和纖維蛋白存積，使血管失去自我調(diào)節(jié)功能。血管的損害必引起周?chē)鞴俸徒M織缺血、水腫，出血和梗死。心、腦、腎是最易受累的靶器官。
根據(jù)高血壓危象不同類(lèi)型選出療效最佳、不良反應(yīng)最小的降壓藥，將血壓降至安全水平。具體的藥物選擇包括：依據(jù)臨床情況，選擇下列藥物的單獨(dú)或聯(lián)合使用。
1、急性主動(dòng)脈夾層可單用拉貝洛爾，或尼卡地平、烏拉地爾、硝普鈉聯(lián)用艾司洛爾、美托洛爾；
2、高血壓腦病選用烏拉地爾、拉貝洛爾、（此兩者不增加顱壓）尼卡地平、非諾多泮等；
3、腦血管意外中，急性出血性腦卒中選擇拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾、利尿劑等；急性缺血性腦卒中選用尼卡地平、拉貝洛爾、艾司洛爾、烏拉地爾等；
4、急性心力衰竭選用硝普鈉、拉貝洛爾、硝酸甘油、奈西立肽、烏拉地爾、利尿劑；
5、急性冠狀動(dòng)脈綜合征選用硝酸甘油、艾司洛爾、拉貝洛爾、尼卡地平；
6、子癇和先兆子癇選用拉貝洛爾，或尼卡地平和烏拉地爾，但應(yīng)注意避免長(zhǎng)期使用β-受體阻斷劑，有引起胎兒生長(zhǎng)遲緩的可能。
1、消除心理壓力指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，增強(qiáng)自我控制能力。說(shuō)明高血壓病的可治療性和治療的長(zhǎng)期性，使患者消除顧慮，戰(zhàn)勝疾病。
2、保持呼吸道通暢舌根后墜的病人應(yīng)用舌鉗將舌頭拉出，并放人口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管。呼吸道分泌物增多者，給予吸痰，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s. 3、要讓病人半臥位這樣可以起到體位性降壓的作用。避免一切不良剌激和不必要的活動(dòng)，安定病人的情緒，避免病人躁動(dòng)。
4、絕對(duì)臥床休息加強(qiáng)安全防護(hù)，對(duì)煩躁不安者用繃帶束縛。清醒病人給予平臥位，頭頸部墊上軟枕頭，稍后仰?；杳圆∪?、頭偏向一側(cè)，有嘔吐物應(yīng)及時(shí)清除，以防窒息。給予持續(xù)低流量氧氣吸人，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
5、飲食控制總熱量，避免進(jìn)食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類(lèi)如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，適當(dāng)控制鈉鹽攝入，禁忌吸煙，盡量少飲酒。
