什么是宮外孕
什么是宮外孕？宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，甚至休克;而過于肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機，帶來嚴重威脅。
如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。同時要注意及時治療生殖系統(tǒng)疾病，注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早到醫(yī)院進行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。
宮外孕的原因
正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內(nèi)側易發(fā)生異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。
1、輸卵管炎癥?？煞譃檩斅压苷衬ぱ缀洼斅压苤車祝瑑烧呔鶠檩斅压苋焉锏某Ｒ姴∫?。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經(jīng)過手術治療痊愈后，再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。
宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
停經(jīng)：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應外，有時候還會出現(xiàn)一側的下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應懷疑為異位妊娠。
陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除后，流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。
暈厥與休克：很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。
宮外孕確診的方法
異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：
1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。
宮外孕怎么辦
1、傳統(tǒng)的藥物保守治療宮外孕。
藥物保守治療是在宮外孕早期時的治療方法，也要分適應人群。在輸卵管還沒有破裂以及輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm，無明顯內(nèi)出血，血HCG小于2000U/L的人群適合使用藥物保守治療。這種治療方法對患者的傷害較小，但是被殺死的胚胎在原位極化，容易造成輸卵管阻塞，影響生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人對此方法不要輕易嘗試。
2、輸卵管開窗縫合術治療宮外孕。
在輸卵管未破裂或者裂口較小的時候可以用宮腹鏡手術，首先切開卵管去除胚胎，然后再縫合，保持輸卵管的功能。宮腹鏡手術能減少手術的風險性，宮腹鏡無痛苦、不出血愈合快、無疤痕，大大降低了病癥的復發(fā)率，是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法。腹腔鏡微創(chuàng)手術對宮外孕實施最大限度保留生育能力的微創(chuàng)手術，讓患者重燃生育的希望。
宮外孕用試紙能試出來嗎
宮外孕用試紙能試出來嗎？這問題很多人都會關心。專家介紹，早孕試紙并不是萬能，它只能測出是否懷孕，并不能測出宮外孕。至于宮外孕來說，現(xiàn)在最好的診斷方法就是通過B超來進行檢查。
早孕試紙只能確定是否懷孕，但是不能確定懷孕的種類，也就是說不能判斷出是宮內(nèi)孕還是宮外孕。
早孕試紙測試的是尿中的HCG激素，HCG是由滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生，是孕婦體內(nèi)特有的一種激素，在沒有懷孕的女性的尿液中是不會檢測到的，如果說尿中存在HCG激素，那么早孕試紙就會呈現(xiàn)陽性反映，早孕試紙就是通過檢測這種激素的存在來判斷是否懷孕。
近年來宮外孕的發(fā)生率很高，為了確保女性安全，宮外孕的判斷是需要在醫(yī)院做B超之后確定的，需要看孕囊的著床位置是否在子宮內(nèi)才能作出診斷。如果人們通過自測知道自己懷孕而不清楚是否為宮外孕的話，最好到醫(yī)院做個檢查確診。
宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術、藥物療法、開腹手術。
以輸卵管妊娠為例：
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管開窗縫合術
對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現(xiàn)今宮外孕治療方法中的一種。
3、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，并可能需要輸血。
女性要想預防宮外孕，一定要做到戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，才能將身體保持在最佳狀態(tài)。此外，還需要注意以下幾點：
1、注意孕前檢查，治愈婦科疾病后再懷孕。預防異位妊娠，應注意孕前檢查，要徹底清除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意。對于有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫(yī)生的指導下進行，并要提高警惕性，懷孕后定期到醫(yī)院檢查胚胎情況。
2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。曾經(jīng)患過異位妊娠的女性，再次患異位妊娠的可能性很大。如果這類女性懷孕了，最好在停經(jīng)后6周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。
3、暫無懷孕打算的女性需做好避孕工作，避免多次人流傷害生殖系統(tǒng)。反復人工流產(chǎn)是導致近年來異位妊娠發(fā)病率上升的主要因素。因此，若暫無懷孕打算，女性要做好避孕工作，以免人流手術對身體造成傷害，并提高患異位妊娠的風險。
