也許在我們成人眼里，只有成年人才會(huì)發(fā)生低血糖和高血糖的癥狀，但其實(shí)新生兒也容易發(fā)生低血糖癥和高血糖癥。那么寶寶低血糖癥和高血糖癥分別如何治療？

病因和發(fā)病機(jī)制

(一)低血糖癥

1、葡萄糖產(chǎn)生過少和需要增加 見于窒息缺氧、敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病、小于胎齡兒和先天性內(nèi)分泌紊亂、代謝缺陷病等。與下列因素有關(guān)：①肝糖原、脂肪、蛋白

貯存少，糖異生途徑中的酶活力低，如小于胎齡兒;②熱卡攝入不足，代謝率高，糖的需要

量增加，糖異生作用缺陷，如敗血癥，寒冷損傷，先天性心臟病等;③無氧代謝耗氧量高，加之去甲腎上腺素釋放使糖耗用增加;④胰高糖素缺乏、先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏、糖原累積病、先天性氨基酸和脂肪代謝缺陷等，常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖。

2 、葡萄糖消耗增加 多見于糖尿病母親嬰兒、Rh 溶血病、bech with綜合征、窒息和嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等，均由于高胰島素血癥所致。

(二)高血糖癥

1、呼吸暫停時(shí)使用氨茶堿治療，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

2、窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào)，均可引起高血糖，多為一過世，但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時(shí)間。

3、糖尿病，新生兒期少見。

4、醫(yī)源性高血糖，常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時(shí)，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。

臨床表現(xiàn)

(一)低血糖：無癥狀性低血糖者多見，確診有賴血糖測定：有癥狀者亦為非特異性，如喂養(yǎng)困難、淡漠、嗜睡、氣急、青紫、異?？蘼?、顫抖、震顫、激惹、肌張力減低、驚厥、呼吸暫停等，在輸注糖液后上述癥狀消失、血糖恢復(fù)正常者應(yīng)考慮本癥。Bech with綜合征有巨舌、突眼、臍膨出、大內(nèi)臟等特征，常伴有腭裂，虹膜缺損及尿道下裂等畸形。新生兒期以過性低血糖癥多見，持續(xù)頑固性低血糖癥多由先天性代謝缺陷或內(nèi)分泌疾病引起。

(二)高血糖：輕癥者可無癥狀;血糖增高顯著者表現(xiàn)為煩渴、多尿、體重下降，眼閉不合，驚厥等癥狀。早產(chǎn)兒高血糖時(shí)，因高滲血癥可致腦室內(nèi)出血。

預(yù)防和治療

(一)預(yù)防 ①對(duì)低血糖癥高危兒應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血糖，生后能進(jìn)食者宜提前喂養(yǎng)，首先每小時(shí)給10%而葡萄糖液1次，3~4以后可喂奶;②早產(chǎn)兒，特別是極低出生體重兒，生后輸注葡萄糖液或全靜脈營養(yǎng)時(shí)糖濃度不宜太高，以防止高血糖發(fā)生。

(二)治療

1、低血糖癥 不管有無癥狀.血糖值低于正常者均應(yīng)給予治療。

(1)無癥狀低血糖癥：先給進(jìn)食，如血糖值不升高改為靜脈輸注葡萄糖，每分鐘6~8mg/kg，4~6小時(shí)后根據(jù)血糖測定結(jié)果調(diào)節(jié)輸注速率，穩(wěn)定 24小時(shí)后停用。

(2)有癥狀低血糖癥：按0.2~0.5g/kg，給予10%~25%葡萄糖，每分鐘1.0ml靜注;以后改為每分鐘8~10mg/kg;12小時(shí)后給氯化鈉每日2~3mmol/kg。24 小時(shí)后給氧化鉀每日l~2mmol/kg;每4~6小時(shí)監(jiān)測血糖一次，正常24小時(shí)后逐漸減慢滴注速率，48~72小時(shí)停用。極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差，每分鐘輸注量不宜 8mg/kg，否則易致高血糖癥。

(3)持續(xù)或反復(fù)低血糖癥：葡萄糖輸注速率可提高至每分鐘12~16mg/kg;急癥情況下加用胰高糖素0.03mg/kg(不超過lmg)肌肉注射，4~6小時(shí)可重復(fù);亦可每日加用氫化可的松5mg/kg，靜脈注射;或潑尼松(強(qiáng)的松)l~2mg/kg 口服，共 3~5天。高胰島素血癥可用二氮嗪(diazoxide)，每日10~25mg/kg,分3次口服。胰島細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除。先大件代謝缺陷患兒應(yīng)給予特殊飲食療法。

2、高血糖癥 減慢葡萄糖輸注速率為每分鐘4~6mg/kg，或更低;治療原發(fā)病、糾正

脫水及電解質(zhì)紊亂;高血糖不易控制者可給胰島素每小時(shí)0.05~o.lU/kg輸注并監(jiān)測血糖，正常后停用。

以上就是寶寶低血糖癥和高血糖癥鎮(zhèn)分別如何治療，新手爸媽們平時(shí)需多留意寶寶，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有低血糖和高血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī),以免延誤治。更有助于幫助佰佰安全網(wǎng)關(guān)于嬰兒低血糖是怎么回事等這方面的常識(shí)正在更新當(dāng)中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。

責(zé)任編輯:陳淼琪