新生兒破傷風(fēng)(tetanusofnewborn)是由破傷風(fēng)厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，故有 臍風(fēng) 七日風(fēng) 鎖口風(fēng) 之稱。那么引起新生兒破傷風(fēng)的原因是什么呢?下面就讓小編來介紹一下吧。

引起新生兒破傷風(fēng)的原因

發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱 四六風(fēng) 七日風(fēng) 或 臍風(fēng) 。

通常是在接生斷臍時，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。

破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌，其芽胞抵抗力強，普通消毒劑無效，破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風(fēng)桿菌即進入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風(fēng)桿菌繁殖，其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干，與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉強烈持續(xù)收縮，此毒素也可興奮交感神經(jīng)，引起心動過速，血壓升高，多汗等。

新生兒破傷風(fēng)的癥狀

伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn) 苦笑 面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘?；純荷裰厩逍眩缙诙嗖话l(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。

新生兒破傷風(fēng)的治療

1.止痙藥：

破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴(yán)重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

2.中和毒素：

破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射?；蚱苽L(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發(fā)生過敏反應(yīng)，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。

3.抗生素：

用于殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌?？股氐膽?yīng)用青霉素、四環(huán)素對動物感染破傷風(fēng)桿菌有保護作用，臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。

4.其他治療：

臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時缺氧者予以間歇性吸氧，嚴(yán)重者需要氣管插管，呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。

5.護理營養(yǎng)：

將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，必要的操作集中進行，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食，予以腸道外營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

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責(zé)任編輯:王小麗