新生兒溶血癥是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，一般有Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)兩種類(lèi)型的血型不合。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的，當(dāng)胎兒從父親一方遺傳血型抗原，而這又是母親沒(méi)有的話(huà)，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，就會(huì)發(fā)生溶血，這就是新生兒溶血癥。

新生兒溶血癥是可以治好的，這與大多數(shù)新生兒溶血癥并不嚴(yán)重有關(guān)，治療起來(lái)也不難，因此比較容易治愈。但是也會(huì)出現(xiàn)個(gè)別比較嚴(yán)重的情況，這時(shí)候可能要采取換血，治療費(fèi)用較貴，但是也是可以治好的。為了及早控制新生兒溶血癥，準(zhǔn)備懷孕的父母和已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽都要及時(shí)做好預(yù)防，先對(duì)自己的身體有一個(gè)了解，才能預(yù)防新生兒溶血癥，只要預(yù)防好，它并不是一個(gè)多大的疾病。

ABO溶血病的癥狀輕重差別很大，輕癥僅出現(xiàn)輕度黃疸，易被視為生理性黃疸而漏診，有些僅表現(xiàn)為晚期貧血，重癥則可發(fā)生死胎，重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現(xiàn)，但脾大少見(jiàn)。

新生兒溶血癥癥狀

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響??；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱(chēng)白眼珠）位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)，但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、發(fā)展過(guò)快，或血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)。

根據(jù)可靠的調(diào)查，如果新生兒溶血病的到及時(shí)的診斷和治療，治愈率還是比較高的，未及時(shí)診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。所以對(duì)于新生兒溶血病早診斷、治療是關(guān)鍵。

新生兒溶血病病因

主要病因：母嬰血型ABO系統(tǒng)或Rh系統(tǒng))不合引起的同族免疫性溶血

新生兒溶血病疾病

1、Rh血型不合（5%）

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低，通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。

2、ABO血型不合（60%）

本病以ABO血型不合最常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型，第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重，尚可見(jiàn)于母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見(jiàn)，胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除本病。

新生兒溶血癥的診斷

1、產(chǎn)前診斷

既往有不明原因死胎、流產(chǎn)、新生兒中毒黃疸史的孕婦及其丈夫均應(yīng)進(jìn)行ABO、Rh血型檢查，不合者進(jìn)行孕婦血清華中抗體檢測(cè)。孕婦血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能發(fā)生ABO溶血病。Rh陰性孕婦在妊娠16周時(shí)應(yīng)檢測(cè)血中Rh血型抗體做為基礎(chǔ)值，以后每2-4周檢測(cè)一次，當(dāng)抗體效價(jià)上市時(shí)，提示可能發(fā)生Rh溶血病。

2、生后診斷

新生兒娩出后黃疸出現(xiàn)早。且進(jìn)行性加重，有母子血型不合，改良Coombs試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)中有一項(xiàng)陽(yáng)性者即可確診。

新生兒溶血病飲食禁忌：

飲食主要要起到調(diào)暢情志，降低肝臟代謝負(fù)荷的作用。高糖食物則可減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，因此我們要用高糖類(lèi)食物補(bǔ)之。但過(guò)多甜食易滋膩困脾而助濕生痰，產(chǎn)生納差，惡心，嘔吐等癥而明顯影響康復(fù)，所以應(yīng)以清鮮，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，甘淡健脾的食物促進(jìn)療效。同時(shí)還應(yīng)攝取一定含量的粗纖維，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持消化道通暢。

新生兒溶血性病的飲食忌生冷硬辣。可以吃些高糖和易消化蛋白質(zhì)的混合物。

如果寶寶胃口好，就要持續(xù)喂母乳，母乳不僅富含營(yíng)養(yǎng)，還有潤(rùn)腸作用，有助排便。

新生兒溶血性貧血的治療主要分兩方面，一是用藥物或照射等方法來(lái)抑制溶血過(guò)程，并改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，使它從尿中排出或防止與神經(jīng)組織結(jié)合，以保護(hù)神經(jīng)系功能；二是用Rh陰性的男性血不斷進(jìn)行換血，以換出胎兒體內(nèi)的Rh抗體和膽紅素。

新生兒溶血癥的治療

西藥治療

1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

2、腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

當(dāng)母親血型呈Rh陰性，而父親血型呈Rh陽(yáng)性時(shí)，他們的孩子患新生兒溶血癥的可能性比較大。當(dāng)孩子像父親一樣是Rh陽(yáng)性時(shí)，如果孩子的紅血細(xì)胞與母親的Rh陰性細(xì)胞相交叉，那么問(wèn)題在這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)了。

新生兒溶血病的治療

1、光照療法是降低血清膽紅素最簡(jiǎn)便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無(wú)并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，光療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行換血治療。

2、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白。早期應(yīng)用臨床效果較好。

（2）白蛋白。增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。