(1) 暈厥發(fā)生于坐位或直立位，且有明顯誘因者，考慮血管抑制性暈厥(單純性暈厥)或體位性低血壓。血管抑制性暈厥多由于情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起，暈厥前常有短時的前驅(qū)癥狀;體位性低血 壓多發(fā)生持久站立或久蹲后突然起立，有某些體質(zhì)虛弱或服用鹽酸氯丙嗪、降壓藥后，多無前驅(qū)癥狀。
(2) 突然轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)過緊誘發(fā)暈厥，伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者，考慮頸動脈竇綜合征。
(3) 在劇烈咳嗽之后或睡中醒來排尿時發(fā)生暈厥,考慮咳嗽或排 尿性暈厥。
(4) 暈厥發(fā)生于用力時,考慮重癥貧血、主動脈瓣狹窄或原發(fā)性肺動脈高壓癥。
(5) 暈厥伴有心律失常、發(fā)紺、面色蒼白、心絞痛者，考慮心源性暈厥。如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、心室顫動、心臟停搏、心肌梗死等。若反復(fù)發(fā)生暈厥或癲 癇樣抽搐，并有二尖瓣狹窄征象者，應(yīng)考慮左心房黏液瘤或左心房巨大血栓形成，其暈厥常發(fā)生于體位改變時。
其病因較為復(fù)雜，老年人發(fā)生昏厥時很容易造成誤診，尤其在發(fā)病有合并癥時，常給診斷治療造成困難。其主要癥狀如下：
(一)注意昏厥發(fā)作時的速度和時間，如反射性昏厥一般起病略緩，時間短暫;心源性昏厥一般起病突然，時間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢，時間長短不一。
(二)注意昏厥發(fā)生時的臨床表現(xiàn)，一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發(fā)涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。
(三)注意昏厥發(fā)作的誘因，如單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、昏厥、見血、創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見于運動過度或用藥不當;還要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等誘因。
(四)注意發(fā)作時的體位及頭位，直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時，頸動脈竇過敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動等。
關(guān)于暈厥的分類目前有很多不同的觀點，各型暈厥的名稱也存在一定爭議。表比較合理的一種分類法。其中非心源性暈厥更常見，但心源性暈厥更嚴重。
心源性暈厥
1、心律失常，緩慢性心律失常：心動過緩與停搏，病竇綜合征，心臟傳導(dǎo)阻滯等;快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速等;長QT綜合征。
2、器質(zhì)性心臟病，急性心排出量受阻左室流出道受阻：主動脈瓣狹窄，左房粘液瘤，活瓣樣血栓形成等右室流出道受阻：肺動脈瓣狹窄，原發(fā)肺動脈高壓，肺栓塞等;心肌病變和先天性心臟?。杭毙孕募」Ｋ溃現(xiàn)allot四聯(lián)癥等
非心源性暈厥
1、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥①血管迷走性暈厥②頸動脈竇過敏綜合征③情境性暈厥：咳嗽性暈厥，排尿性暈厥，吞咽性暈厥④疼痛性暈厥;
暈厥病人的體格檢查以心血管系統(tǒng)為重點，注意臥位與直立位血壓的變化，兩側(cè)血壓的差異，各大動脈脈搏，心率，心律，心臟雜音等。
1、頸動脈竇按摩試驗
患者仰臥位，在心電圖及腦電圖監(jiān)測下，用拇指先分別按摩左及右側(cè)頸動脈竇各20s，無過敏反應(yīng)者再行雙側(cè)同時按摩20s，先用力輕，后逐漸加壓，正常人心率減少不超過5次/min，血壓下降不超過1.33kPa(10mmHg)，頸動脈竇過敏者在按摩10s后出現(xiàn)異常反應(yīng)，包括腦電圖出現(xiàn)慢波，心率明顯變慢，面色蒼白，暈厥，甚至抽搐，一旦有異常反應(yīng)則立即停止按摩，此項測驗有一定危險性，體質(zhì)衰弱，有心血管病或腦血管疾病者列為禁忌，對疑為頸動脈竇性暈厥者作此項測驗可確定診斷。
2、臥-立位血壓測定
關(guān)于暈厥的應(yīng)急處理措施具體如下：
1、采取頭低平臥體位，迅速采取頭低平臥體位，解開衣領(lǐng)、皮帶，并保持室內(nèi)空氣流通，呼吸道通暢。
2、按壓或針刺人中穴，按壓或針刺人中穴。人中穴位于鼻下唇上人中溝上1/3與下2/3交界處。
3、給予降血壓治療，腦性昏厥給予降血壓治療，同時吸氧。
4、做好心肺復(fù)蘇的準備，心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應(yīng)做好心肺復(fù)蘇的準備，昏厥解除后立即送醫(yī)院積極治療原有的心臟病。
5、預(yù)防體位性昏厥，當體位變動時動作盡可能輕緩，以免引起大腦一時性缺血而致昏厥。同時要教育孩子適當?shù)剡M行身體鍛煉，增強體質(zhì)。提高對體位變動的耐受力。低血糖時，可讓病人喝糖水或靜脈注射葡萄糖。有排尿性昏厥病史者，排尿時手應(yīng)扶著墻，以免跌倒。
暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。對暈厥病人不可忽視，應(yīng)及時救治。暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失。暈厥有一定的發(fā)病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)。由于發(fā)作多呈間斷性，存在多種潛在病因，同時缺乏統(tǒng)一的診療標準，部分暈厥病例不易診斷且涉及多個科室。
暈厥的急救方法：
暈厥是一突發(fā)的、可逆的、短暫的意識喪失，是由于暫時腦缺血或缺氧所致。暈厥伴隨的癥狀有面色蒼白、出冷汗、惡心乏力、四肢抽搐、呼吸快而深、手足發(fā)麻、心悸、氣急、胸痛等。在家遇到暈厥應(yīng)給予以下處理：立即將病人平臥或頭部略放低;抬高下肢15分鐘，以增加回心血量;解開病人衣領(lǐng)及過緊衣服;若有假牙應(yīng)取出假牙，給予病人熱茶、姜糖水或糖開水醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理;如病人有嘔吐，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管或肺部引起窒息或吸入性肺炎;若病人意識未立即恢復(fù)，則應(yīng)使病人頭向后仰，托起下頜以防舌向后墜而阻塞氣管;當病人意識恢復(fù)時，可慢慢扶病人至坐位，繼而再慢慢站起，以避免扶起病人過快而發(fā)生再次暈厥，一般至少需要休息30分鐘方可使病人重新站立。
暈厥的急救護理措施具體如下：
一、主因
多見血管抑制性暈厥、頸動脈竇性暈、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥，或由嚴重心律不齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血等原因引起發(fā)病。
二、主癥
無論哪種暈厥，發(fā)病多突然開始，有頭暈、心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、全身無力，意識模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分名自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復(fù)，一般無抽筋和尿失禁。但常有外傷。
三、急救
1、使患者平臥，頭放低，松解衣扣。
2、可用手指導(dǎo)引人中、百會、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。
3、血壓低時，可肌肉注射麻黃堿25mg，或安納咖0.25g。
4、原因不明的暈厥，應(yīng)很快送醫(yī)院診治。
