反射性暈厥因血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過性腦供血不足，引起短暫意識(shí)喪失。
反射性暈厥較常見的有幾種：
迷走血管性暈厥，為青年人突然昏倒的最常見原因，多見于體弱的青年女子，常在疼痛、恐懼、情緒緊張、出血等誘因下突然發(fā)生，可有前驅(qū)癥狀。多在站立位時(shí)。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅(qū)癥狀,伴血壓上升,心率加快，繼而心率減慢，血壓下降，臉色蒼白、出冷汗，意識(shí)可喪失幾秒鐘到幾分鐘。但在平臥后上述癥狀可迅速消失?？蛇M(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。
頸動(dòng)脈竇性暈厥，不多見。轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或頸部受壓時(shí)，突然發(fā)作暈厥?？筛鶕?jù)按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)所出現(xiàn)的不同反應(yīng)分為兩型：
Ⅰ型,出現(xiàn)反射性心臟停跳,導(dǎo)致昏厥;Ⅱ型,引起嚴(yán)重的血管抑制性反應(yīng),心跳變慢,血壓下降,因而昏厥,但并無心臟停搏。
反射性暈厥因血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過性腦供血不足，引起短暫意識(shí)喪失。
1、血管迷走性暈厥
是最常見的暈厥類型，約占暈厥的50%，多見于情緒不穩(wěn)定、年輕體弱的女性。常因疼痛、創(chuàng)傷、突然的情緒沖擊等引起，易發(fā)生在高溫、疲乏、饑餓、妊娠及各種慢性病情況下。本病常發(fā)生在直立時(shí)，有頭暈、面色蒼白、惡心、冷汗、心悸、無力等前驅(qū)癥狀，此時(shí)如果及時(shí)躺下則可以緩解。
意識(shí)喪失持續(xù)數(shù)秒到幾分鐘，伴有心率減慢、血壓下降、脈壓縮小、面色蒼白、瞳孔散大、尿失禁等。醒后可留有無力、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)遺忘、恍惚、頭痛，持續(xù)1～2小時(shí)。直立傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性。
2、頸動(dòng)脈竇性暈厥
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)昏厥屬于較常見的疾病，大部分人在青少年時(shí)期發(fā)生反射性昏厥的比率較高，大約占到普通人群的三分之一。反射性昏厥的患者在發(fā)病前往往會(huì)感覺頭暈，眼前發(fā)黑，全身無力的癥狀;發(fā)病時(shí)突然之間失去所有意識(shí)，一般這種失去意識(shí)的情況不會(huì)超過20秒，短暫性的昏厥后意識(shí)逐漸恢復(fù)。
反射性昏厥會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，影響其正常工作，因此預(yù)防反射性昏厥的反復(fù)發(fā)作及昏厥時(shí)避免受到外力傷害，是臨床治療的首要目的。盡管反射性昏厥引起的死亡率很低，但是會(huì)引起外傷風(fēng)險(xiǎn)率的增加，如輕度擦傷，身體某一部位骨折，重則會(huì)引起交通事故，所以保持良好的生活環(huán)境對(duì)反射性昏厥的患者至關(guān)重要。
神經(jīng)反射性暈厥的癥狀如下：
單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見于運(yùn)動(dòng)過度或用藥不當(dāng);直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，頸動(dòng)脈竇過敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動(dòng)等;心源性昏厥一般起病突然，時(shí)間長(zhǎng)短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢，時(shí)間長(zhǎng)短不一。一般突然意識(shí)喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發(fā)涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。
神經(jīng)反射性暈厥為青年人突然昏倒的最常見原因，多見于體弱的青年女子，常在疼痛、恐懼、情緒緊張、出血等誘因下突然發(fā)生，可有前驅(qū)癥狀。多在站立位時(shí)。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅(qū)癥狀，伴血壓上升，心率加快，繼而心率減慢，血壓下降，臉色蒼白、出冷汗，意識(shí)可喪失幾秒鐘到幾分鐘。但在平臥后上述癥狀可迅速消失。可進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。
暈厥發(fā)作最常見的機(jī)制是大腦一時(shí)性廣泛性供血不足。其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時(shí)性閉塞。一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥。
1.病因治療
一旦病因明確且能去除者，應(yīng)力求病因治療。
2.對(duì)癥治療
如對(duì)血管迷走神經(jīng)反射性暈厥，應(yīng)避免精神緊張、體力過勞、站立過久、熱水浴時(shí)間過長(zhǎng)和起立過快等誘發(fā)因素。如為排尿性暈厥，囑勿潴尿過多，匆過于用力排尿或改蹲位排尿。如系頸動(dòng)脈竇反射過敏性暈厥，囑衣領(lǐng)勿過高過緊、轉(zhuǎn)頸應(yīng)緩慢等。
中醫(yī)療法
1.針灸療法
1)體針：肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會(huì)穴。
反射性暈厥較常見的有幾種，迷走血管性暈厥、 頸動(dòng)脈竇性暈厥、排尿性暈厥。迷走反射性暈厥因血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過性腦供血不足，引起短暫意識(shí)喪失。
迷走反射性暈厥的急救和治療
1.立即使病人平臥，頭部稍低，腳抬高，同時(shí)松解衣扣。
2.用拇指末端壓迫人中穴位1～2分鐘。
3.飲熱茶、姜糖開水或糖開水一杯。
4.如病人嘔吐，將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。
5.迅速查清病因，如為直立性低血壓引起，可給予高鹽飲食，口服麻黃素，另外直立時(shí)應(yīng)緩慢;如為藥物引起，應(yīng)立即停藥;如為排尿性暈厥者，則在夜間排尿時(shí)應(yīng)取坐位;如為血管抑制性暈厥者，應(yīng)避免勞累，適當(dāng)休息，調(diào)劑好生活節(jié)律
如果看到有人昏厥在地，首先應(yīng)該撥打急救電話。檢查患者有無明顯外傷。如果有明顯的出血，可以用清潔的衣服或手按住傷口，避免流血過多。判斷患者是否存在心跳、脈搏和呼吸。如果這些生命體征都不存在，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
當(dāng)出現(xiàn)昏厥先兆時(shí)應(yīng)該立即平躺，是避免昏厥的最好辦法。通常，患者在平躺后，昏厥先兆病狀可以很快緩解，既能防止發(fā)生昏厥，也不會(huì)因?yàn)橥蝗凰さ苟斐缮眢w外傷。醫(yī)學(xué)檢查一般不會(huì)發(fā)生明顯異常，直立傾斜試驗(yàn)有助于明確診斷和分型，治療上多采取物理鍛煉方法。
