在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。

呼吸機(jī)的基本原理：

絕大多數(shù)較常用的系由氣囊(或折疊風(fēng)箱)內(nèi)外雙環(huán)氣路進(jìn)行工作，內(nèi)環(huán)氣路、氣流與病人氣道相通，外環(huán)氣路 、氣流主用以擠壓呼吸囊或風(fēng)箱，將氣囊(或風(fēng)箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi)，以便進(jìn)行氣體交換，有稱驅(qū) 動氣。因其與病人氣道不通，可用壓縮氧或壓縮空氣。

利用機(jī)械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差。當(dāng)氣道通口的壓力超過肺泡壓，氣體流向肺內(nèi)，產(chǎn)生吸氣動作;當(dāng)釋去氣道通口的壓力時，肺泡壓高于大氣壓，肺泡氣排出體外，達(dá)到呼氣。人工呼吸機(jī)可對無呼吸的病人進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對通氣障礙的病人進(jìn)行輔助呼吸。

1927年，菲利普·軍克與路易·斯阿加西斯·肖發(fā)明了世界上第一臺人工呼吸器。工作原理是通過改變一個密閉長方形金屬盒內(nèi)的壓力，拉動空氣進(jìn)出肺部。它靠外接電源供電，同時還得有陪護(hù)人員24小時監(jiān)控，一旦發(fā)生斷電情況，需要有人輪換手動去擠壓人工呼吸器，來挽留患者生命。在1939年，人工呼吸器開始大規(guī)模生產(chǎn)。據(jù)悉，目前在美國靠人工呼吸器存活的人數(shù)不超過20人。

呼吸機(jī)是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為兩大類。一類以呼吸系統(tǒng)疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。此時呼吸機(jī)的治療主要改善肺內(nèi)氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。而第二類以外科手術(shù)為主，有利于病人麻醉恢復(fù)，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動，降低氧耗量。

呼吸機(jī)的基本工作原理

任何呼吸機(jī)的工作原理都在于氣體的壓力差，一般呼吸機(jī)的工作原理分兩種方式。

1 、氣道正壓呼吸機(jī)使氣體壓力增高，通過管道與患者呼吸道插管連接，氣體經(jīng)氣道、支氣管，直接流向肺泡，此時為吸氣期;呼氣時呼吸機(jī)管道與大氣相通，肺泡在大于大氣壓力，肺泡內(nèi)氣體即自行排除，直至與大氣壓相等。

人工呼吸機(jī)使用方法如下：

安裝

1、準(zhǔn)備呼吸器按機(jī)器使用說明書接好各部零件。認(rèn)真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源(氧氣筒或空氣壓縮機(jī))。

連接

2、呼吸器與患者的連接

(1)面罩法方法簡單但不常用，可短期，間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。

(2)氣管插管法搶救昏迷、半昏迷病人時常用，效果最好，但維持時間不宜過長(一般不超過72小時)。

3、呼吸器參數(shù)的調(diào)節(jié)

(1)潮氣量，即一次氣體進(jìn)入量。一般為8ml/kg，成人約500-800ml.

(2)呼吸頻率，成人一般12-20次/分，小兒酌情增加。

(3)輸入壓力，即進(jìn)氣時氣道內(nèi)產(chǎn)生的壓力。成人一般為1.18-2.45kPa(12-25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應(yīng)性差者，應(yīng)加大壓力。

人工呼吸機(jī)適應(yīng)癥：

(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。

(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。

(4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。

(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。

人工呼吸機(jī)注意事項：

1、首次使用呼吸機(jī)時首先要先開、關(guān)機(jī)一次，確定能否正確掌握開關(guān)機(jī)，同時檢查機(jī)器能否正常工作。如有問題及時和銷售商或廠家聯(lián)系。

2、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明書，按照說明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。

3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的松緊一般以面罩對患者相應(yīng)部位沒有壓迫感為宜，但也不能過松以免產(chǎn)生漏氣。

人工呼吸機(jī)的使用注意如下：

1、熟悉機(jī)器性能，掌握使用和保養(yǎng)方法并經(jīng)常進(jìn)行檢查。

2、使用時注意觀察與患者呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)與呼吸機(jī)一致;若通氣量不足，提示有痰阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重并發(fā)癥等。

3、按時給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液，促進(jìn)痰液排出，注意觀察胸部兩側(cè)起伏是否對稱，檢查呼吸音的強(qiáng)度，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

4、定時觀察呼吸頻率、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理充氣壓力及機(jī)器運轉(zhuǎn)情況。

5、觀察并記錄患者的意識、體溫、脈搏、血壓等情況。同時還須密切注意心律紊亂及心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常，需及時匯報醫(yī)生。

6、防止氣管內(nèi)插管或氣管切開套管與呼吸機(jī)意外脫開。

7、呼吸機(jī)濕化瓶應(yīng)每日清潔、消毒，并更換液體，用后將膠管取下用75%乙醇消毒，并用清水沖洗，晾干備用。