臨床應(yīng)用青霉素類時，較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng)，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有：
1、呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。
2、循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。
4、其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。
所以在應(yīng)用青霉素前，應(yīng)問清病人曾否用過青霉素，有無過敏反應(yīng)史。對近期內(nèi)用過青霉素者應(yīng)了解確切的時間。對于無青霉素過敏史的患者，成人在7日內(nèi)未用過青霉素者、小兒在3日內(nèi)未用過青霉素者均應(yīng)進行青霉素皮試。
青霉素過敏性休克是一個嚴(yán)重的過敏反，一旦發(fā)生，直接威脅患者生命。做青霉素皮試或靜脈輸入青霉素，必須按規(guī)定用藥，嚴(yán)格使用。青霉素過敏性休克的護理措施：
1、就地搶救 立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。
2、按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml.此藥是搶救過敏性休克的首選藥，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。
3、糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。
4、抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。
青霉素過敏性休克的防治措施是：
1、認真掌握適應(yīng)證，杜絕濫用。局部應(yīng)用青霉素易引起過敏，應(yīng)盡量避免。
2、詳細詢問病人及家屬有無變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物過敏史，特別是青霉素過敏史，如有上述情況，應(yīng)慎用或不用。
3、皮膚敏感試驗對預(yù)測患者對青霉素有無過 敏，或減少過敏休克發(fā)生有一定價值。初次注射或3～7天未使用過青霉素的均需做皮膚過敏測試，陽性反應(yīng)禁用。凡有青霉素過敏史者，不應(yīng)做過敏試驗。用藥過程中調(diào)換另一批號時，應(yīng)重做過敏試驗。但皮試本身也偶可出現(xiàn)休克或甚至死亡。
4、避免在過分饑餓情況下注射青霉素。注射后應(yīng)觀察患者30分鐘。
5、一旦發(fā)生過敏休克要分秒必爭全力以赴，就地搶救。立刻靜脈注射或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～lml，同時輸液，做人工呼吸，給升壓藥及糖皮質(zhì)激素等進行搶救。
青霉素過敏性休克的急救措施：
1、就地搶救 立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。
2、首選腎上腺素 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。
3、糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。
4、抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。
