1、一根綁在肘關(guān)節(jié)處,另一根綁在腕關(guān)節(jié)下,在前臂的背側(cè)可以看到靛藍(lán)色的靜脈,見(jiàn)下圖箭頭所示。用右手食指橫向來(lái)回觸摸皮下若隱若現(xiàn)的靜脈,能感覺(jué)到靜脈的彈性。
2、選擇走向相對(duì)來(lái)說(shuō)比較直的一段靜脈進(jìn)行穿刺,穿刺時(shí)要考慮到進(jìn)針后導(dǎo)管固定的方向和對(duì)患者活動(dòng)的影響。見(jiàn)回血后松開(kāi)止血帶,用透明敷貼固定留置針。
該方法也可用于手背靜脈穿刺。操作時(shí)壓脈帶一根扎在腕關(guān)節(jié)上方,另一根扎在2~5指的第一節(jié)指節(jié)處。
當(dāng)然有影響的,壓脈帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致血液回流受阻,血管膨脹,使毛細(xì)血管內(nèi)的血液壓力增大和血流量下降,造成液體流失。靜脈持續(xù)高壓,組織 回流水分和電解質(zhì)減少、蛋白和蛋白結(jié)合物濃度升高;血流受阻,纖維蛋白的活性增高;細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝,使代謝產(chǎn)物乳酸增高等,因 此,壓脈帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘,針頭進(jìn)入血管后,以放松壓脈帶為宜。
用壓脈帶時(shí),發(fā)生局部缺血(缺氧),這樣便會(huì)導(dǎo)致一些成分的濃度改變,如BuN在系壓脈后80秒,濃度開(kāi)始下降,120秒~20 0秒時(shí)可下降4%,到240秒時(shí)又恢復(fù)正常。在系壓脈帶3分鐘后,ALB、Ca、ALP、AST、Fe、CHo等濃度可分別升高5%~10%,繃扎3分鐘的明顯會(huì)比1分鐘缺氧嚴(yán)重,這時(shí)糖的無(wú)氧酵解增加,乳酸升高,PH下降,隨之鈣、鎂離子與結(jié)合蛋白分離 而釋放,同樣游離的藥物濃度也會(huì)升高,因此推薦在針穿刺進(jìn)血管后立即放松壓脈帶,以免引起血液淤滯,造成血管內(nèi) 溶血或血液某些成分改變。特別是測(cè)定乳酸時(shí)不可使用壓脈帶。
當(dāng)然有效果的,壓脈帶就是在醫(yī)療中,護(hù)士在找靜脈輸液或采血的時(shí)候有一個(gè)橡皮管勒緊的,使血量充盈然后靜脈顯現(xiàn)的。
應(yīng)用壓脈帶的目的是增加靜脈局部充盈,有利于穿刺。如果壓脈帶壓迫超過(guò)1min,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降。 如果壓迫3min后可使膽紅素、膽固醇、AST、ALP等增加5%以上。
正確的操作是先扎緊壓脈帶后觀察血管走向,及時(shí)將壓脈帶放松,再進(jìn)行消毒,待穿刺前再把壓脈帶扎緊,立即采血,采血?jiǎng)幼餮杆?、一針?jiàn)血,尤其對(duì)檢測(cè)凝血象的標(biāo)本尤為重要,力爭(zhēng)1min內(nèi)完成。