群眾對衛(wèi)生工作反映最強烈的問題是看病難、看病貴。2003年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，我國有48．9％的群眾有病應就診而不去就診，有29．6％應住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。出現(xiàn)這個問題的主要原因：一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展；二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變；三是社會醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)；四是公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化；五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高；六是社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。出現(xiàn)醫(yī)療事故家屬應該怎么取證呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

1、病歷資料的取得和復印、封存

病歷資料是醫(yī)療機構在對患者進行搶救、治療過程中形成的文字記錄，是客觀反應患者病情變化、治療效果的工作記載。在醫(yī)療糾紛訴訟中，病歷資料始終處于證據(jù)的最重要的地位。是醫(yī)療糾紛訴訟中最為常見的證據(jù)。關于病歷資料談幾個相關的問題：

如果作為患者及其家屬要求復印病歷資料的，通常情況下，醫(yī)療機構不可能全部給你復印!因為按照我國的《醫(yī)療事故處理條例》，病歷資料是分為：主觀病歷和客觀病歷的，主觀病歷是不能夠給患者及其家屬復印件的!主觀病歷包括：病程記錄、三級查房記錄、會診記錄、病歷討論(疑難、危重病歷討論、死亡病歷討論)。客觀病歷包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。通俗些講，就是由每一個醫(yī)師，帶有“主觀分析意見”的病歷資料，是主觀病歷，不允許復印。其余的都是客觀病歷，都允許復印!

在這里有一個時間的問題!通常情況下，患者及其家屬可以隨時要求醫(yī)院復印病歷資料。如果患者是在危急情況下，正在實施搶救的，按照我國病歷書寫規(guī)范的要求，應當在搶救結(jié)束后的6小時內(nèi)補記，并且加以注明。除此之外，患者及其家屬是有權利取得病歷資料的復印件的，醫(yī)療機構不得以任何理由加以拒絕!

按照我國《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構應當在患者及其家屬在取得的病歷資料的復印上，加蓋醫(yī)療機構公章!通過情況下，在復印病歷資料的首頁(一般是入院病歷首頁)加蓋一個完整的機構公章;在全部的病歷資料上加蓋一個或者數(shù)個騎縫章!如果病歷資料已經(jīng)整理入病案室，則該病歷資料應當是裝訂完整、標注頁碼、加入了封面和封底的成冊的病歷。

為保持病歷資料的真實性和完整性，防止人為修改、刪除、偽造病歷資料的問題。醫(yī)患雙方都可以要求，封存該病歷資料!封存病歷資料的過程是這樣的：首先，由醫(yī)療機構向患者及其家屬提交原始病歷資料(是全套的病歷資料，包括主觀和客觀的病歷資料)。由患者及其家屬查看該病歷資料，在確認該病歷資料完整、沒有偽造及篡改后，認為可以作為證據(jù)使用的，就可以由醫(yī)療機構取一個大牛皮信封，將該病歷資料放入其中。大信封的兩側(cè)封口及中縫都用紙帶黏貼。由醫(yī)療機構負責人和患者家屬共同在封條的邊緣寫上名字和日期，并且加蓋醫(yī)療機構公章。病歷資料封存完畢后，仍然將其放置在醫(yī)療機構內(nèi)(通常是醫(yī)務科、病案室、醫(yī)療糾紛辦公室等)。待雙方進行醫(yī)療訴訟、醫(yī)療事故鑒定時，由法院或者鑒定機構依法調(diào)取該病歷資料!

在這里同時提醒您，在封存病歷資料前，應當先復印該病歷資料!否則，拆封封存的病歷資料復印的，要將該病歷資料再次封存。對您的取證帶來不必要的麻煩!

如果患者正在治療、搶救中，需要繼續(xù)使用該病歷資料，無法封存的。而患者及其家屬又想防止修改、偽造病歷資料，及其封存的!法律也同樣做出了相關規(guī)定?；颊呒捌浼覍倏梢詫⒉v資料的復印件封存，復印件在封存前應當加蓋醫(yī)療機構公章。封存病歷資料復印件的程序與前述相同。

這個時候患者及其家屬可能會提出這樣一個問題，我們認為醫(yī)院的主觀病歷在訴訟中可能對我們更為有利。我們怎么才能夠取得呢?是否也可以作為證據(jù)使用呢?

按照我國訴訟法的規(guī)定，凡是被法院調(diào)取到法庭的病歷資料都是可以被對方取得的，也就是說，在醫(yī)療訴訟第一次開庭后，患者及其家屬是可以通過法庭復印并取得主觀病歷資料的!我國的《醫(yī)療事故處理條例》也同時規(guī)定，主觀和客觀病歷資料都可以作為證據(jù)使用。但是，在這里我也提醒各位患者及其家屬，由于主觀病歷，是每一位不同的醫(yī)師對于同一患者進行的分析，帶有自己的主觀看法和傾向，與最終的診斷和治療方式、方法、用藥存在差別;病程記錄、主任查房記錄、會診記錄、危重病歷討論、死亡病歷討論等等，通常是多位醫(yī)師個人意見的總匯，并不代表最終的診斷和治療方案，所以，以此為證據(jù)提交法庭，往往被支持的可能性比較小。不如客觀病歷的證明力強!

在取得相關的病歷資料后，應當及時找專業(yè)醫(yī)療律師對病歷資料進行分析，從中甄別病歷的證據(jù)價值和確定訴訟思路。

2、現(xiàn)場實物的取得和封存

如果患者是在輸血、輸液治療過程中，短時間內(nèi)立即出現(xiàn)危急情況的，或者患者及其家屬高度懷疑輸液制品的質(zhì)量和進貨渠道存在問題的，應當及時取得現(xiàn)場的實物證據(jù)!

如果是血液制品的，包括：全血、成分輸血(血紅細胞、血小板等等)、血液人工制成品(白蛋白、免疫球蛋白等等)、血液替代品(706代血漿、血代等等)，在輸液袋的袋口上往往有許多管狀的小管，這些小管就是為了取樣準備的，即使整袋的血液輸注完畢，這些小管子里面也儲存有一定量的殘余液體。這些液體就可以作為日后醫(yī)療鑒定之用。血液制品往往是低溫保存的，對溫度的升高比較敏感。因此，在取得了輸血袋后，應當及時低溫保存。如果沒有低溫保存條件的，可以及時要求法院或者醫(yī)療機構保存。在血液袋的封口或者小管子上黏貼由雙方簽字的小膠布條，如果怕見光分解的，要內(nèi)襯黑色的塑料袋。

如果是輸注藥物的液體的，現(xiàn)在的輸液容器多數(shù)為250ML或者500ML的玻璃瓶，患者及其家屬，應當要求醫(yī)療機構及時將該玻璃瓶封存。在有穿刺點的橡膠瓶塞上用無菌棉覆蓋并用小膠布條密封，或者封存于牛皮紙信封內(nèi)。雙方在其封條或者包裹物上簽字，由醫(yī)療機構保存，需要低溫保存的，應當及時低溫保存。如果藥液怕見光分解的，要內(nèi)襯黑色的塑料袋。如果輸液制品為塑料袋包裝的，封存方法與封存血液制品方法相同!

藥物及其血液制品的檢測應當由專業(yè)鑒定機構進行鑒定。并且由最終的鑒定結(jié)論作為認定“產(chǎn)品質(zhì)量”的依據(jù)。

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責任編輯:王秀娟