腎功能下降可發(fā)生在原來無(wú)腎臟病的患者，也可發(fā)生在原以穩(wěn)定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。下面就跟我們一起來了解下小兒急性腎功能衰竭早期有哪些癥狀?

臨床表現(xiàn)

1.高分解型急性腎功能不全

主要為血生化改變：組織分解極為旺盛，血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及血鉀(K)迅速上升，碳酸氫根離子濃度迅速下降。

血Cr每天上升>176μmol/L，血BUN每天升高>14.3mmol/L，血K 每天上升>1.0mmol/L。

2.少尿型急性腎功能不全

可分為少尿期、利尿期、恢復(fù)期。對(duì)于小兒，各期間分界不明顯。

(1)少尿期：

一般急性腎功能衰竭均有，特別在急性腎小管壞死?？沙掷m(xù)10～14天左右。

①少尿：

標(biāo)準(zhǔn)：新生兒期尿量<1ml/(kg·h)，嬰幼兒<200ml/d，學(xué)齡前期<300ml/d，學(xué)齡期<400ml/d。

無(wú)尿：尿量<50ml/d。

②水鈉潴留：

鈉離子潴留細(xì)胞外，引起組織水腫，體重異常增加。

表現(xiàn)為全身性水腫，血壓升高，并發(fā)有肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。

③氮質(zhì)血癥：

由于腎臟排泄功能障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，血BUN、Cr增高。

毒素積蓄引起的全身各系統(tǒng)中毒癥狀：厭食、惡心、嘔吐、嘔血、煩躁、嗜睡、貧血等。

④電解質(zhì)紊亂：

高磷及低鈣血癥：手足搐搦、驚厥等。

高鉀血癥：胸悶、憋氣、嗜睡、煩躁、惡心嘔吐、四肢麻木、心率緩慢、心律不齊，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。心電圖(ECG)T波高尖、QRS波增寬等。

低鈉血癥：反應(yīng)差、表情淡漠、惡心嘔吐，甚至抽搐等。

⑤代謝性酸中毒：表現(xiàn)為疲乏、嗜睡、面色潮紅、惡心、嘔吐、呼吸深大，甚至昏迷、休克等。

⑥內(nèi)分泌及代謝改變

(2)利尿期：

尿量>2500ml/m2，腎功能逐漸恢復(fù)。尿量增加后數(shù)天，血BUN及Cr開始下降，毒物積蓄有些緩解，各系統(tǒng)癥狀減輕。

在多尿期易出現(xiàn)脫水及低血鉀(血清鉀濃度低于3.7mEq/L)、低血鈉(血清鈉<135mmol/L)。

(3)恢復(fù)期：

隨著尿量漸恢復(fù)正常，血BUN、Cr逐漸正常，腎小管濃縮功能和酸化功能亦逐步恢復(fù)。

但偶見遺留不同程度的腎功能損害，形成慢性腎功能不全。

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責(zé)任編輯:張小付