小兒慢性腎功能衰竭的主要癥狀有貧血，并常有出血傾向，表現(xiàn)為皮下、粘膜下出血，還可出現(xiàn)胃腸道、鼻腔出血。下面就跟我們一起來了解下小兒慢性腎功能衰竭要做哪些檢查？

1.尿液檢查

隨原發(fā)病不同而有圈套 差異。

共同點(diǎn)：

(1)尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，

(2)比重低，多在1.018以下，嚴(yán)重時(shí)固定在1.010～1.012之間。作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超過1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

(3)尿沉渣檢查，有不同程度的血尿、管型尿，其中蠟樣管型最有意義。

(4)尿蛋白定量增加，一般為(十)一(++)，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。

(5)尿量減少，每日尿量多在1000ml以下。

2.腎功能檢查

(1)腎小球功能檢查：

①血尿素氮(BUN)與血肌酐(Cr)的測(cè)定：

正常成人血尿素氮為3.2～7.1毫摩爾/升，血肌酐為88.4～176.8毫摩爾/升。在腎功能輕度受損時(shí)，血尿素氮與肌酐變化不大，雖不能作為腎臟疾病早期功能情況的指標(biāo)，但其濃度的高低與病情程度成正比。

②菊粉清除率測(cè)定：

菊粉在人和動(dòng)物體內(nèi)均不存在，且不與血漿蛋白結(jié)合，又不被蛋白質(zhì)吸附，腎小管對(duì)其不吸收、不排泌、不合成、不破壞，可以自由從腎小球?yàn)V過，對(duì)人體無害，可在血和尿中測(cè)定出來。

方法：將10%的菊粉注入靜脈，達(dá)到穩(wěn)定濃度后，測(cè)其尿中排出濃度，而后可以求出菊粉清除率。

缺點(diǎn)：只能靜脈給藥，易引起熱原反應(yīng)。應(yīng)用時(shí)需多次采血和精確收集尿量，繁瑣且準(zhǔn)確性低。

③內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定：內(nèi)生肌酐亦基本具有前述菊粉的優(yōu)點(diǎn)，而且為機(jī)體內(nèi)在的代謝產(chǎn)物，實(shí)際運(yùn)用時(shí)比較方便，因此為目前臨床廣泛使用。

方法：一是測(cè)定24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率(升/24小時(shí))，須留取24小時(shí)尿量。二是測(cè)定每分鐘內(nèi)生肌酐清除率(毫升/分)，留取早晨6時(shí)～10時(shí)的尿量進(jìn)行測(cè)定。

3.血常規(guī)檢查

血紅蛋白降低，在80g/L以下，重者<50g/L，為正常形態(tài)正色素性貧血。

白細(xì)胞正?；蚪档?。

感染或嚴(yán)重酸中毒時(shí)白細(xì)胞可升高，血小板正?；蚪档?，紅細(xì)胞沉降率增快。

4.血生化檢查

白蛋白<30 g/L，血漿總蛋白<60g/L。血鈣<2mmoL/L，血磷>1.6mmoL/L。

血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。

5.其他檢查

通過B型超聲檢查、X線腹部平片、放射性核素腎掃描、CT和磁共振檢查等，確定腎臟的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結(jié)石、囊腫和腫瘤等。

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責(zé)任編輯:張小付