小兒急性喉炎早期有哪些癥狀？臨床表現(xiàn)，起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。初起聲嘶多不嚴重，哭鬧時有喘聲，繼而炎癥侵及聲門下區(qū)，則成哮吼樣咳嗽聲，夜間癥狀常見加重，病情重者可出現(xiàn)吸氣期喉鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征)。煩燥不安、鼻翼煽動、出冷汗、脈搏加快等癥狀，如行直達喉鏡檢查(小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查)，可見喉粘膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄，粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。嚴重患兒口鼻周圍發(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時治療，則面色蒼白，呼吸無力、循環(huán)、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

診斷

病 史：幼兒多見，起病急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶。

癥 狀：可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴，白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，導致分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

體 征：

1.幼兒多見，起病急。

2.可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。

3.咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。

4.白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。

5.喉梗阻按輕重可分為四度：

Ⅰ度：患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。

Ⅱ度：安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快，可達120—140次/分。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140--160次/分。

Ⅳ度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭、昏睡狀態(tài)，由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰。肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊或快或慢，不規(guī)則。

體檢：視診可見咽喉部充血，假聲帶腫脹，聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據(jù)病變的程度有時可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。

檢查：直接喉鏡檢查(小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查)，可見喉粘膜充血腫脹，尤以聲門下區(qū)為重，使聲門下區(qū)變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。

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責任編輯:張小付