慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰，由于腎單位受到破壞而減少，致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴(yán)重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)一系列癥狀。下面就跟我們一起來了解下西醫(yī)治療小兒慢性腎功能衰竭的方法有哪些？

一、水與電解質(zhì)的處理

失水：輕度失水可通過口服補(bǔ)液糾正，若有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉時(shí)，必須補(bǔ)足水分，維持細(xì)胞外液容量，重度失水時(shí)必須立即補(bǔ)液擴(kuò)容。攝入水量應(yīng)為前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有嘔吐、腹瀉時(shí)再加上損失量。

水過多：應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入量，水腫嚴(yán)重可用速尿靜脈注射以利尿。若出現(xiàn)驚厥、意識障礙、昏迷等神經(jīng)精神癥狀，最好立即腹透或血透以清除體內(nèi)多余水分。

丟失大量鈉時(shí)，則須由飲食補(bǔ)充鈉。但是有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時(shí)，須限制鈉，有時(shí)聯(lián)合用速尿。

高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹脂(聚苯乙烯磺酸鈉，Kayexalate)治療如腎功能進(jìn)一步惡化時(shí)，須做透析治療。

高血磷低血鈣者，予碳酸鈣1g，3/d或口服1，25二羥維生素D3，0.25～0.5μg/d，根據(jù)血鈣濃度調(diào)整劑量。

二、控制高血壓

1.限制鈉的攝入和使用利尿劑。

常用藥物：有氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、氯噻酮，肼屈嗪(肼苯噠嗪)等。

當(dāng)Ccr<15ml/(min·1.73m2)時(shí)，應(yīng)用呋塞米，劑量由小到大，逐漸遞增。

2.β受體阻滯藥

原理：抑制腎素而減少醛固酮分泌和水鈉潴留。

常用藥物：普萘洛爾(心得安)，阿替洛爾(氨酰心安，苯氧胺)等。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

原理：擴(kuò)張出入球小動(dòng)脈，但出球小動(dòng)脈擴(kuò)張更明顯，從而使腎小球內(nèi)壓力降低，有利于延緩腎小球病變的進(jìn)展，減少蛋白尿。

常用藥物：福辛普利(蒙諾)或貝那普利(benazepril)，

4.鈣拮抗藥

原理：使L型鈣通道活性降低，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌張力降低，全身動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降。

用藥物：硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)，維拉帕米(異搏定)等。

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