關(guān)于兒童貧血的病因診斷，小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) :出生后十天內(nèi)新生兒血紅蛋白 (HB) 145g/l ;十天到三個(gè)月嬰兒 (HB) 100g/l;三個(gè)月到不足六歲HB 110g/l;六到十四歲HB 120g/l;為貧血。以海平面記 ,海拔每增高 1 000米 ,HB升高約 4%。 貧血的病因診斷 :

貧血不是病 ,而是一種癥候群 ,必須查明原因 ,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。

1、貧血起病 ,發(fā)展和特征性表現(xiàn) ,急性白血病。急性再障起病較急 ,貧血是進(jìn)行性發(fā)展 ;慢性再障。慢性溶血性貧血 ,起病緩慢 ,病程長。

2、家族史 :有無遺傳因素 ,小兒時(shí)期與遺傳的貧血較多 ;如血紅蛋白病 ,地中海貧血 ,先天性紅細(xì)胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族 (或近親 )中常有同樣患者

3、病人居住地區(qū)在血吸蟲 ,鉤蟲 ,瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血 ,并做相應(yīng)檢查 ,明確診斷。

4、年齡和營養(yǎng)史 :新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸 ,貧血?jiǎng)t新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng) ,營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉 ,有缺鐵性貧血的可能 ,年長兒有消化性潰瘍史 ,因注意失血性貧血。

5、季節(jié)、藥物史。以及有無致病因素存在 :蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié) ,并有食蠶豆史 ,藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細(xì)胞毒類藥物有關(guān)

6、貧血發(fā)生的程度與速度 :貧血在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn) ,并迅速加重者 ,多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血 ,鉤蟲病 ,失血和再障所致。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度

7、貧血伴發(fā)熱。肝脾淋巴結(jié)腫大 ,出血傾向 ,和惡液質(zhì)者有白血病的可能 ;有貧血 ,發(fā)熱 ,出血 ,而肝脾淋巴結(jié)不腫大 ,同時(shí)白細(xì)胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血 ;貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者 ,提示惡性淋巴瘤。

8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫 ,是有巨幼紅細(xì)胞貧血的可能 ,貧血肝脾腫大 ,反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能 ;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

9、是否有引起貧血的慢性疾病 :慢性感染 (結(jié)核、寄生蟲、細(xì)菌 )惡性腫瘤 ,腎和肝過內(nèi)分泌疾病 ,自身免疫性疾病 ,消化道畸形 ,息肉 ,風(fēng)濕病都可引起貧血。

10、對常用抗貧血類藥物治療反應(yīng) ,鐵劑 ,維生素B12,葉酸對營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療良好 ;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

總兒言之 ,發(fā)現(xiàn)小兒貧血應(yīng)及早去醫(yī)院檢查 ,找出病因 ,明確診斷 ,正確治療 ,讓小孩健康成長。

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責(zé)任編輯:張小付