新生兒硬腫癥多發(fā)生在寒冷季節(jié)；由于早產(chǎn)、感染或其他疾病引起者，也可見于夏季發(fā)病。生后一周內(nèi)發(fā)病者吏常見。凡有皮下脂肪積聚的部位均可發(fā)生硬腫。那么新生兒患上硬腫癥，爸媽怎么辦？

●新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥，亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。

這種疾病是一種嚴(yán)重的新生兒疾病，多見于1-2周的早產(chǎn)兒或出生后感染和窒息，新生兒先天性畸形，在寒冷季節(jié)發(fā)生，由感染因素引起夏季可見，孩子出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬，水腫，觸摸 冷肉 的感覺，嚴(yán)重者可引起肺出血，DIC，急性腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。

本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達(dá)20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。

●新生兒硬腫癥的檢查

1.血常規(guī)

末梢血白細(xì)胞總數(shù)無明顯變化，合并感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。

2.DIC篩選試驗

對危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項檢查

①血小板計數(shù)常呈進(jìn)行性下降，部分患兒血小板計數(shù) 100 109/L。

②凝血酶原時間延長，凝血酶原時間延長，出生后4天出生后20秒，日齡在5天以上，大于或等于15秒。

③白陶土部分凝血活酶時間 45秒。

④血漿凝血酶時間新生兒正常值19～44秒。

⑤纖維蛋白原 1.17g/L(117mg/dl)， 1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。

⑥P試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗)生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng)，可有纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)，故P試驗可以陽性，24小時后仍陽性則不正常，但DIC晚期P試驗可轉(zhuǎn)為陰性。

3.血氣分析

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

4.血糖

常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

5.超微量紅細(xì)胞電泳時間測定

由于血液黏稠度增加，紅細(xì)胞電泳時間延長。

6.心電圖改變

部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

●新生兒硬腫癥的治療

1.復(fù)溫

是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。

中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)4℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在5℃左右。

為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。

如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營養(yǎng)液時，可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預(yù)熱。

2.營養(yǎng)和液體

要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

3.藥物治療

(1)對心腎功能較差者

可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

(2)抗生素的應(yīng)用

對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。

(3)肝素治療

至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

(4)基因檢測

基因來自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對一些人來說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會增加患某種疾病的風(fēng)險，這種基因就叫疾病易感基因。

上述有效的治療措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障，最好還是要到正規(guī)大醫(yī)院檢查治療一下的，積極配合治療。佰佰安全網(wǎng)關(guān)于新生兒硬腫癥怎么護(hù)理等這方面的常識正在更新當(dāng)中，如果您有興趣，可以持續(xù)關(guān)注哦。

責(zé)任編輯:陳淼琪