圍產(chǎn)科查房發(fā)現(xiàn)很多寶爸寶媽對新生兒低血糖認識不夠，由于新生兒反應(yīng)低下，發(fā)生低血糖后，往往表現(xiàn)不出典型癥狀，常被忽視，影響智力，需要引起重視。那么新生兒低血糖有哪些癥狀表現(xiàn)？新生兒低血糖如何進行檢查診斷？

●新生兒低血糖的癥狀

常見癥狀

新生兒低血糖往往不容易發(fā)現(xiàn)，那是因為不少新生兒低血糖的患者從表面上看幾乎無異狀。癥狀顯露的患兒一般會有暴躁、喂養(yǎng)難、哭聲異常、呼吸暫停、反應(yīng)差、嗜睡等表現(xiàn)。

在補充葡萄糖，血糖即可恢復(fù)，這些癥狀也會有所緩解消失。大多數(shù)低血糖癥不會維持太久，如果癥狀長期出現(xiàn)就要考慮是先天性的內(nèi)分泌功能異常，如先天性酶缺陷等。對出現(xiàn)低血糖癥狀的患兒進行血糖檢查，長期發(fā)作的低血糖癥患者要還需要接受其他相應(yīng)的檢查，積極采取治療，以減少低血糖癥對腦部產(chǎn)生的傷害。

具體分類

根據(jù)低血糖的四種病因，表現(xiàn)癥狀可做以下具體分類：

1.早期過渡型

由于母體患糖尿病、新生兒窒息、新生兒重度溶血癥所引起，通常無異常表現(xiàn)，或者在分娩后半天內(nèi)有暫時的輕微癥狀。

2.典型或暫時性低血糖型

由于母體患有低血糖或者高血壓綜合征所引起的，或由于新生兒為多胞胎，足月小樣兒而導(dǎo)致的低血糖往往在幾天后發(fā)生，持續(xù)時間短，且危險系數(shù)低。

3.繼發(fā)性低血糖型

由于其他疾病如心臟病、敗血癥，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，從癥狀來看與原發(fā)低血糖無特別之處。

4.持續(xù)性或反復(fù)性低血糖

長期復(fù)發(fā)的十分罕見，多是由于先天性分泌功能異常導(dǎo)致，如先天性酶缺陷，由于腺垂體細胞功能不全導(dǎo)致糖類代謝類激素缺乏。

●新生兒低血糖的檢查診斷

1.血糖監(jiān)測

新生兒出生后不到一個鐘頭就要進行血糖檢查。如果嬰兒狀況不佳，易于出現(xiàn)低血糖，則要從分娩后的第3小時開始做血糖監(jiān)測，在做完第一次監(jiān)測后每隔3、6、12小時做一次。做全血標本檢查時，符合以下情況的被診斷為低血糖癥：

注：從臨床表現(xiàn)來看，以上的數(shù)據(jù)總體偏低，通常血糖指數(shù)在達到1.7～2.2mmol/L時才會表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，可通過補給葡萄糖加以緩解。需要注意的是，判斷低體重兒是否患低血糖癥的標準并不適用于正常新生兒群體，這是因為低重兒的正常血糖指數(shù)本來就異于正常嬰兒，診斷時要在正常血糖平均值上減兩個標準差。以足月兒和早產(chǎn)兒而言，他們36h內(nèi)的血糖均值分別為2.8-3.4mmol/L和3mmol/L。

2.腹部B超檢查，如有必要可做。

3.X光檢查。

4.持續(xù)性低血糖疑似胰島素瘤的孩子可通過腹部CT，尤其是胰腺CT來檢查。

5.頭部CT對頭部病灶的反應(yīng)直觀確切，但是移動困難，價格昂貴，在非必要時可不采用。

6.腦電圖使用方便，對腦部傷害程度進行檢測，預(yù)測將來腦部變化，以及對驚厥進行診斷。

7.其他檢查

(1)經(jīng)過以上檢查仍然沒有結(jié)論，可根據(jù)具體情況進行血液微量元素、血型、尿液、酮體的檢查，需要時做腦脊液檢查。

(2)技術(shù)手段不同的相應(yīng)檢查，如超聲心動圖和普通心電圖、X線胸片等。

●如何預(yù)防新生兒低血糖

1.做好日常護理。避免一些導(dǎo)致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應(yīng)該進行血糖監(jiān)測。

2.血糖監(jiān)測。新生兒自出生后或者一送入醫(yī)院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監(jiān)測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監(jiān)測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。

3.早開奶。出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據(jù)這個頻率。

4.補充葡萄糖。對易于出現(xiàn)低血糖的應(yīng)該及時補充葡萄糖，可通過喂養(yǎng)來補充。在分娩1小時后每個鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的

5.注射葡萄糖。針對早產(chǎn)兒、體重過輕、發(fā)生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應(yīng)注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩(wěn)定增長。

以上就是新生兒低血糖的癥狀表現(xiàn)以及如何進行檢查診斷，希望可以為寶媽們提供辨別新生兒低血糖的知識，如果您對更多有關(guān)嬰兒低血糖是怎么回事的常識感興趣，就請到我們佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索吧！

責任編輯:陳淼琪