新生兒低血糖癥是新生兒期常見代謝性疾病之一。不論胎齡等因素，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作新生兒低血糖癥可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)病變，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但由于新生兒低血糖發(fā)病癥狀不明顯，常常會被忽視。那么新生兒低血糖有哪些危害？如何治療好呢？

新生兒低血糖癥的治療

預(yù)防重于治療，對易發(fā)生低血糖的新生兒定時監(jiān)測血糖，及早補充糖水或靜脈補液，保證足夠熱量，并注意保暖。

血糖低于2.5mmol/L者，即使無癥狀，也應(yīng)開始治療。予口服或鼻飼10％葡萄糖液，每次2～6ml，每2小時一次，直到血糖水平穩(wěn)定。如血糖仍不升則改為靜內(nèi)滴注10％葡萄糖液。

對有癥狀者均應(yīng)靜脈滴注葡萄糖液，首劑用10％～15％葡萄糖5～lOml／kg，然后用10％葡萄糖，每日60～80ml／kg，或以每分鐘5m1／kg的速度滴注葡萄糖液，維持血糖水平在2.2mmol／L以上。以后改用5％葡萄糖液，并逐漸減量。

重癥低血糖需快速輸入葡萄糖每分鐘15～20mg／kg，如無效可試用腎上腺皮質(zhì)激素，靜脈滴注氫化可的松每日5mg／kg，或口服潑尼松每日lmg／kg，到癥狀消失24～4

新生兒低血糖有哪些危害？

新生兒低血糖發(fā)病越早，血中葡萄糖數(shù)值越低，存在時間越長，越易造成智力低下、腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。如果延誤診斷，治療不及時，也可導(dǎo)致死亡。

新生兒低血糖最多見于患糖尿病的母親所生的小兒。因為小兒在出生前一直處在母親體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細(xì)胞代償性增生。

出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，故于生后數(shù)小時內(nèi)，小兒血糖急劇下降。另外早產(chǎn)兒、雙胎、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如不提前喂奶，易發(fā)生低血糖。患重病的小兒葡萄糖消耗增加，易致低血糖。此外有些遺傳性疾病也可引起低血糖。

新生兒低血糖癥狀多在出生后24～72小時出現(xiàn)，患糖尿病的母親所生小兒在生后幾小時即可出現(xiàn)低血糖癥狀。開始患兒出現(xiàn)面色蒼白，出汗較多，軟弱無力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及時糾正，可出現(xiàn)嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暫時停止等嚴(yán)重表現(xiàn)。

因為新生兒低血糖存在時間越長，越易影響小兒智力，所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

對患糖尿病的母親所生小兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的小兒要定時查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現(xiàn)癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)靜脈補充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定在2.24mmol/ L以上。

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責(zé)任編輯:陳淼琪