新生兒寒冷損傷綜合征是以體溫低下、皮下脂肪變硬，以及生活能力降低為特征的一種全身性疾病。嚴(yán)重者出現(xiàn)全身皮膚硬腫，此時(shí)又稱為新生兒硬腫癥或新生兒皮脂硬化癥。本病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)。那么新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)包括哪些？

一、臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)。好發(fā)于低齡新生兒，特別是早產(chǎn)兒。常發(fā)生在出生后7～10天內(nèi)

1、體溫不升：

體溫過(guò)低是主要表現(xiàn)，全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下，嚴(yán)重者可在30度以下。

產(chǎn)熱良好者：腋溫>肛溫，腋溫減肛溫差為正值(在0-0.9度之間)，大多病程短，硬腫面積小，屬于輕型。

產(chǎn)熱衰竭者：腋溫 <肛溫，腋溫減肛溫差為負(fù)值，多為病程長(zhǎng)，硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，屬于重型。

2、皮膚硬腫：

皮脂硬化：皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬，不能活動(dòng)。

水腫：指壓呈凹陷性。

硬腫時(shí)，多為對(duì)稱性，好發(fā)于下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。

皮膚呈暗紅色或蒼黃色，嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。

有時(shí)只硬不腫，皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，只影響大腿和臀部，常為感染性疾病引起的硬腫癥。

3、器官功能損害：

輕者：器官功能低下，出現(xiàn)不吃、不哭、反應(yīng)低下、心率慢或心電圖及血生化異常的癥狀。

重者：多個(gè)器官功能衰竭，可發(fā)生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。

二、診斷

1、皮膚硬腫范圍診斷

輕度：硬腫范圍小于30%。

中度：硬腫范圍在30%～50%。

重度：硬腫范圍大于50%。

2、硬腫癥病情診斷分度

1989年全國(guó)新生兒學(xué)組會(huì)議討論的標(biāo)準(zhǔn)

輕度：硬腫范圍<20%，體溫>35℃，肛-腋溫差正值，器官功能改變無(wú)或輕度功能低下。

中度：硬腫范圍20～50%，體溫<35℃，肛-腋溫差0或正值，器官功能損害明顯。

重度：硬腫范圍>50%，體溫<30℃，肛-腋溫差負(fù)值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。

* 身體各部面積%的估計(jì)：頭頸部20%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙上肢18%，雙下肢26%。

3、硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度

Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅。

Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅。

Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅(jiān)硬，膚色暗紅。

4、危重硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論范圍大小。

(2)肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，范圍超過(guò)60%。

凡符合上述兩項(xiàng)之一者，即可診斷為危重硬腫癥。

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責(zé)任編輯:陳淼琪