小兒松果體區(qū)腫瘤臨床有哪些表現(xiàn)與檢查？松果體區(qū)腫瘤(tumor of pineal region)在兒童期的發(fā)病率較成人高2倍以上。腫瘤可致腦積水及顱高壓，使鄰近結(jié)構(gòu)受壓導(dǎo)致雙眼不能上視、耳鳴、聽力減退和造成內(nèi)分泌紊亂，性功能減退、肥胖、嗜睡等。不同的腫瘤類型發(fā)病年齡可略有差異，生殖細胞瘤的發(fā)病高峰年齡為12～14歲，畸胎瘤的發(fā)病高峰為7～8歲，而此部位的膠質(zhì)瘤的發(fā)病高峰為13～15歲。松果體區(qū)腫瘤男性占絕對多數(shù)，本組男性占79.8%。松果體區(qū)腫瘤兒童與成人在病理性質(zhì)上有所不同，兒童以生殖細胞瘤和畸胎瘤多見，而成人以神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見。本組來源于胚生殖細胞的腫瘤占69.4%，其中生殖細胞瘤占36%，畸胎瘤占26%。來自于膠質(zhì)細胞的腫瘤占20%，而來自于松果體實質(zhì)細胞的腫瘤為8%。

小兒松果體區(qū)腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

腦脊液中脫落腫瘤細胞學(xué)的檢查對診斷有幫助;血清和腦脊液中腫瘤標記物絨毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)含量增高有助于診斷，還可作為療效評價和復(fù)發(fā)監(jiān)測的指標。

1.頭顱X線平片 除顱內(nèi)壓增高的征象外，生殖細胞瘤可見病理性鈣化斑。

2.CT 松果體細胞瘤多呈邊界清楚的類圓形病灶，等或等高混雜密度，有散在的鈣化，發(fā)生室管膜下轉(zhuǎn)移時可見腦室周圍帶狀、略高密度的病灶。生殖細胞瘤邊界不規(guī)則，有時呈蝴蝶狀，多有彈丸狀鈣化，有的可見側(cè)腦室內(nèi)播散，可以此確診，如圖2所示。畸胎瘤含有脂肪、骨骼及牙齒故多呈混雜密度，有低于腦脊液密度的脂肪密度區(qū)和接近骨質(zhì)密度的高密度區(qū)。MRI：對腫瘤的周圍結(jié)構(gòu)顯示較好，有信號不均及強化明顯的特征。

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責任編輯:張小付