小兒藥物性腎損害的臨床表現(xiàn)與檢查？藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害的一類疾病。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，藥物引起的腎損害日趨增多，主要表現(xiàn)為腎毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)。故臨床醫(yī)師應(yīng)提高對藥物性腎毒性作用的認識，以降低藥物性腎損害的發(fā)生率。

小兒藥物性腎損害應(yīng)該做哪些檢查？

1.血液 過敏性間質(zhì)性腎炎時可見血嗜酸性粒細胞升高，IgG、組胺升高;血藥濃度監(jiān)測對環(huán)孢素腎損害、氨基糖苷類腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價值，如環(huán)孢素安全血濃度<250ng/ml全血，超過這一濃度，腎損害可能性較大。

2.尿液 尿滲透壓多明顯低于正常，反映腎小管功能的一些小分子蛋白如視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、β2微球蛋白、溶菌酶等均升高，尿N-乙酰-β-D葡萄糖氨基苷酶(NAG)水平也增高。

過敏性間質(zhì)性腎炎時，尿中可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞;磺胺藥物腎損害時，尿中可出現(xiàn)大量磺胺結(jié)晶。

3.藥物特異性淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗 其原理是在體外培養(yǎng)中，應(yīng)用藥物的特異性抗原，以刺激患者致敏的淋巴細胞轉(zhuǎn)化。依據(jù)淋巴細胞對藥物抗原水平的高低，以鑒別是否對此種藥物過敏。一般刺激指數(shù)≥2為陽性，<1.9為陰性。此項檢查是體外實驗，對患者無不良損害，其另一優(yōu)點是有很高的特異性，罕見假陽性，但陰性結(jié)果尚不能排除對某種藥物過敏的可能。

4.核素檢查(SPECT)

A.131Ⅰ-鄰碘馬尿酸鈉(OIH)：如腎小管功能受損時，131Ⅰ-鄰碘馬尿酸鈉(OIH)動態(tài)腎顯像不清，并特別敏感，診斷符合率達95%。

B.67鎵(67Ga)：雙腎67鎵(67Ga)靜態(tài)顯像，間質(zhì)性腎炎時，雙腎鎵吸收均勻且濃度高，以48h右吸收最多，對診斷藥物所致的間質(zhì)性腎炎有較大的幫助。

C.99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)：99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相動態(tài)顯像，在腎小管-間質(zhì)病變時顯示腎灌注好但腎實質(zhì)吸收功能差。

5.X線 X線片持續(xù)存在較稠密的陰影，是造影劑腎中毒的一個敏感指標(biāo)，但缺乏特異性。

6. B超 藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎，B超常顯示雙腎體積對稱性增大。

以上就是佰佰安全小編為您介紹小兒藥物性腎損害的臨床表現(xiàn)與檢查有哪些的內(nèi)容，本網(wǎng)兒童安全教育知識庫中還有很多關(guān)于兒童安全方面的知識，感興趣的朋友可以繼續(xù)關(guān)注本網(wǎng)的內(nèi)容，以便讓孩子更健康的成長。

責(zé)任編輯:張小付