良性甲狀腺瘤惡變?nèi)绾文芘袛?？甲狀腺腫瘤有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會日益增大，個(gè)別瘤體較大的患者會因?yàn)榱鲶w壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。

惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

區(qū)別甲狀腺良、惡性腫瘤對于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘种匾?，主要依靠病史、體檢、放射性核素掃描、多普勒超聲和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等來確定。

病史主要包括三點(diǎn)：

①兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%左右為惡性。

②發(fā)生于年輕男性的單結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕為惡性可能。

③如病人突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能較大。

而體檢時(shí)，醫(yī)生一般根據(jù)以下三個(gè)癥狀來確定是否是惡性腫瘤：

①甲狀腺單結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率大。

②良性腺瘤特點(diǎn)：觸診表面光滑，質(zhì)地較軟，吞咽時(shí)活動度大。

③惡性結(jié)節(jié)特點(diǎn)：表面不平整，質(zhì)地較硬，吞咽時(shí)活動度較小，惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)癌腫很小，而同時(shí)頸部已有腫大淋巴結(jié)。

另外，還可以通過彩色B超檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來確定。彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實(shí)質(zhì)性的，還可以觀察腫塊的血流情況，血流豐富者有惡變可能。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，診斷正常率達(dá)80%以上。

甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大應(yīng)警惕癌變

甲狀腺癌是指發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.3%，在甲狀腺腫瘤中發(fā)生率約5%～10%，近些年來有增加的趨勢。甲狀腺癌好發(fā)于青壯年，女性多發(fā)。

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