臨床經(jīng)驗表明，兒童糖尿病通過正規(guī)治療，達到上述標準并不困難，但也需要家長、患兒和醫(yī)生的密切配合，以及長期不懈的努力。經(jīng)過正規(guī)治療，許多患兒的病情控制得很好，正常的生長發(fā)育得以保證，生活質(zhì)量不斷提高，壽命也大大延長，并能像正常人一樣的生活、學習。因此，醫(yī)生應幫助家長和患兒樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病情控制在理想范圍內(nèi)，達到糖尿病預期的治療目的。下面我們一起來看看對于兒童時期糖尿病的治療方法有哪些？

一、胰島素治療

根據(jù)胰島素的種類及作用時間可分為短效普通胰島素(RI)、中效珠蛋白胰島素(NPH)和長效魚精蛋白胰島素(PZl)。

1．劑　量

新患兒開始治療時可用RI 0.5～1.0IU／(kg·d)；年齡<3歲者用0.251U／(kg·d)，總量分3～4次注射。每次于進餐前20～30min皮下注射。參考殘余β細胞功能，如空腹C肽過低者及病程較長者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。

混合胰島素(RI／NPH)治療：每日可注射2次，早餐前注射量占總量的2／3，晚餐前占1／3，一般RI與NPH之比不大于1：3，殘余β細胞功能較好者可用30：70，一般用50：50者效果好。先抽取短效胰島素，再抽取中效胰島素。用混合胰島素治療者，若午餐前血糖經(jīng)常 ≥11.2mmol／L，可在午餐前加用小量RI(2～4IU欲)。

短效與長效胰島素(RI／PZl)混合治療：兒科應用較少，一般用于病程較長、使用胰島素劑量較多及需要長效胰島素提供胰島素基礎量的患兒，可以在RI一日注射3～4次的基礎上，在早餐前或晚餐前的則中加入PZI混合注射；二者的比例需根據(jù)患兒的具體情況進行個體化調(diào)整。一般需 RI：PZI≥4：10。

2．劑量調(diào)整

根據(jù)血糖(有條件的單位可測定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血血糖)和尿糖檢測結(jié)果按需調(diào)整胰島素劑量。

RI的調(diào)整　 早餐前用量：參照第一段尿及午餐前次尿尿糖進行調(diào)整；午餐前用量：參照第二段尿及晚餐前次尿尿糖進行調(diào)整；晚餐前用量：參照第三段尿和睡前次尿尿糖進行調(diào)整；睡前用量：參照第四段尿及次日早餐前次尿尿糖進行調(diào)整。

短、中效胰島素混合治療的調(diào)整 　早餐前RI及晚餐前RI調(diào)整：同上述RI的調(diào)整方法，早餐前NPH根據(jù)第二段尿及晚餐前次尿尿糖調(diào)整。晚餐前NPH根據(jù)第四段尿及次日早餐前次尿尿糖調(diào)整。

3．注射部位

雙上臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)、腹壁等部位為宜。應按順序成排輪換注射，每針每行間距均為2cm。以防止長期在同一部位注射發(fā)生局部皮下組織的纖維化或萎縮。

二、計劃飲食

糖尿病兒童飲食計劃原則是應該滿足其生長發(fā)育和日常活動的需要。根據(jù)患兒家庭飲食習慣進行適當限制和靈活掌握。

每日所需熱量=4184+年齡x(290-420)kJ [1000+年齡x(70-100)kca1)。年齡偏小、較瘦的兒童應選擇較高的熱卡，< 3歲兒童用每歲418.4kJ(100kcal)，隨年齡而遞減；而年齡偏大、較胖，特別是青春期女孩則宜用較低的熱卡，可每歲 209.2～251.0kJ(50 ～60kcal)，總熱量≤8368kJ／d(≤2000kcal／d)。運動量特大者可用較高熱量，熱量的分配為：碳水化合物占50％～55％；蛋白質(zhì) 15％～20％；脂肪占25％～30％。

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責任編輯:張小付