膽囊炎、膽石癥在兒童期少見,其發(fā)生可能與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。一項(xiàng)調(diào)查表明,年齡在40～69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍,高發(fā)與低發(fā)的分界線為40歲，那膽囊炎、膽石癥老人該如何護(hù)理呢？不吃或少吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果，妊娠期婦女應(yīng)引起足夠的重視；多進(jìn)行體育鍛煉，尤其是進(jìn)入40歲后的女性，在減少脂肪攝入的同時(shí)應(yīng)促進(jìn)脂肪的分解；注意飲食衛(wèi)生、防止腸道內(nèi)進(jìn)入寄生蟲如蛔蟲等；按時(shí)進(jìn)餐，避免膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長(zhǎng)，下面來看看老人膽囊炎、膽石癥怎么辦吧？

1.一般治療

(1)控制飲食：脂肪類食物因有縮膽囊素的釋放而增強(qiáng)膽囊收縮，如Odii括約肌不能及時(shí)弛緩使膽汁流出，可增加不適感覺，故在急性期應(yīng)禁食脂肪類食物，無論在膽石病的發(fā)作期或靜止期富含膽固醇食物均應(yīng)少食。無膽總管梗阻或結(jié)石靜止期，植物油有利膽作用，可不必限制。

(2)保持精神愉快，情緒樂觀：因?yàn)閼嵟蛞钟敉鶗?huì)引起膽絞痛。

(3)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲及腸道感染的發(fā)生，防止出現(xiàn)膽道感染。

(4)加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的代謝。

2.溶石治療

(1)口服溶石：常用的口服溶石藥物有鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)，但鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)僅能溶解膽固醇結(jié)石，對(duì)含鈣的結(jié)石及膽色素結(jié)石基本無效。對(duì)直徑在5～10mm的結(jié)石溶石效果較好。鵝去氧膽酸(CDCA)的最佳劑量為375～750mm/d，亦有每天應(yīng)用750～1500mg者。熊去氧膽酸(UDCA)最佳劑量為每天150～450mg，但因鵝去氧膽酸(CDCA)有腹瀉及轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，現(xiàn)已少用，如應(yīng)用則須隨訪轉(zhuǎn)氨酶情況。而熊去氧膽酸(UDCA)不引起腹瀉及肝功損害。如將熊去氧膽酸(UDCA)及鵝去氧膽酸(CDCA)聯(lián)合用藥，不良反應(yīng)明顯減少。但下列情況不宜做溶石治療：①膽色素結(jié)石及含鈣鹽結(jié)石。②直徑大于15mm的結(jié)石。③妊娠婦女。④并發(fā)有急性膽囊炎、膽道梗阻、急性膽管炎及膽源性胰腺炎時(shí)。⑤口服膽囊造影劑不顯影。⑥溶石治療已達(dá)兩年，結(jié)石仍為溶解，說明治療無效，應(yīng)終止治療。

(2)接觸溶石：經(jīng)皮或經(jīng)肝膽囊置管直接藥物溶石。①溶解膽固醇結(jié)石的藥物：甲基淑丁醚，當(dāng)患者不適宜開腹手術(shù)或腹腔鏡下膽囊摘除手術(shù)時(shí)，可選用此方法，通常在治療1～5天內(nèi)膽石溶解，但該藥毒性較大，誤注入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可引起肝細(xì)胞壞死，進(jìn)入血管后可引起血管內(nèi)溶血，甚至急性腎功能衰竭。單辛酸甘油酯(單辛脂)，此藥的不良反應(yīng)見于60%左右的病人，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及血清堿性磷酸酶升高，少數(shù)可發(fā)生胰腺炎及膽管炎。②溶解膽色素結(jié)石的藥物：二甲基亞砜胺，是一種有機(jī)溶劑，對(duì)人體無毒，用藥后呼氣中可產(chǎn)生大蒜樣臭味。依地酸二鈉，單用此藥效果不理想，常常與其他溶石藥聯(lián)合應(yīng)用。

3.碎石治療體外沖擊波碎石術(shù)利用液電、壓電或磁電產(chǎn)生的沖擊波碎石，一般用于膽囊內(nèi)結(jié)石直徑小于20mm，數(shù)目不超過2～3個(gè)，膽囊功能正常的癥狀性結(jié)石。由于該治療有無創(chuàng)性、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受。

經(jīng)皮、經(jīng)腹腔鏡膽囊碎石術(shù)：具有創(chuàng)傷輕、痛苦小，在直視下清除結(jié)石較徹底、療程短、操作簡(jiǎn)便及近期臨床療效高等優(yōu)點(diǎn)，適用于單純膽囊結(jié)石或單發(fā)結(jié)石，膽囊濃縮及排空功能正常者，此外對(duì)老年、體弱的單純膽囊結(jié)石患者亦是一較好的治療手段。

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