斜視手術(shù)是眼科一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)，主要是對(duì)附著在眼球表面的眼外肌施行手術(shù)，靠拉動(dòng)眼睛的肌肉來(lái)進(jìn)行矯正，因此，不進(jìn)入眼睛內(nèi)部，不會(huì)動(dòng)到眼睛。所以不必?fù)?dān)心眼睛會(huì)有并發(fā)癥。

只要做好術(shù)前檢查，確定好眼部需要做幾根肌肉，眼睛沒(méi)有炎癥，第二天就可以安排手術(shù)了。

斜視手術(shù)方法根據(jù)斜視角大小設(shè)計(jì)手術(shù)，內(nèi)斜組首選單眼式雙眼內(nèi)直肌減弱術(shù)，>50△者加主斜眼外直肌縮短術(shù)。外斜組首選單眼式雙外直肌減弱術(shù)，>50△者加主斜眼內(nèi)直肌縮短術(shù)。手術(shù)均在局麻下進(jìn)行，斜視手術(shù)中觀察眼位正位或少欠矯，無(wú)復(fù)視為宜。術(shù)后第2天用同視機(jī)進(jìn)行視功能訓(xùn)練7～10天。

一般斜視手術(shù)時(shí)間多在1小時(shí)之內(nèi)完成，麻醉不用太深，許多孩子在手術(shù)結(jié)束后還沒(méi)出手術(shù)室就醒了。臨床事實(shí)表明，很多接受全身麻醉的小兒，記憶力很好，學(xué)習(xí)成績(jī)并不下降。因此，對(duì)全身麻醉的顧慮是不必要的。

小兒斜視手術(shù)的恢復(fù)期：

1、如果說(shuō)家里面有兒童，得了斜視的疾病，作為家長(zhǎng)們一定不要忽視，要積極地給他治療，特別越早越好，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療年齡越小治愈率就越高，不能以后長(zhǎng)大以后再治療，那就徹徹底底的晚了。

2、一般兒童斜視的方法治療，就大體上就用手術(shù)方法治療，手術(shù)也是很小的手術(shù)基本上是無(wú)痛苦的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)孩子當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么痛苦，孩子是能夠接受的這一點(diǎn)，在手術(shù)的時(shí)候都有麻醉的。

3、畢竟孩子小，經(jīng)過(guò)麻醉后進(jìn)行手術(shù)一般，在無(wú)痛苦之中就做完了，做手術(shù)以后斜視的孩子一般在做完斜視手術(shù)以后，一般經(jīng)過(guò)復(fù)視3到6個(gè)月就基本上，完全消失了，但也有極個(gè)別的病患者，需要的時(shí)間再長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)。

記住給孩子做完手術(shù)以后，一定不要讓孩子隨意的碰自己的手術(shù)創(chuàng)口，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，積極配合醫(yī)師的治療，做到生活上給孩子，壓力減小一點(diǎn)，讓它慢慢的淡忘自己的眼睛的手術(shù)。

斜視首先是外觀的影響，這也是使患者家長(zhǎng)就醫(yī)的主要?jiǎng)訖C(jī)。更重要的是，斜視影響雙眼視覺(jué)功能，嚴(yán)重者沒(méi)有良好的立體視力。立體視力是只有人類(lèi)和高等動(dòng)物才具有的高級(jí)視覺(jué)功能，是人們從事精細(xì)工作的先決條件之一。如沒(méi)有良好的立體視覺(jué)，在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大的限制。原則上小兒的斜視一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。因此，對(duì)于先天性斜視而言，國(guó)內(nèi)外一般都認(rèn)為在1歲半到2歲之間進(jìn)行手術(shù)的效果是最好的。

關(guān)于兒童做斜視手術(shù)，幾歲效果最好?主要看斜視類(lèi)型、雙眼情況以及發(fā)病時(shí)間而定：

先天性機(jī)械性因素所致的斜視，如果是韌帶或肌肉筋膜發(fā)育異常，手術(shù)越早越好。

先天性斜視多數(shù)小兒眼科學(xué)者認(rèn)為在生后6-18個(gè)月內(nèi)手術(shù)對(duì)建立雙眼視功能最好。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1、 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術(shù)后當(dāng)天口服或肌注抗菌素，手術(shù)后第二天換藥，換藥后局部點(diǎn)滴抗菌素眼藥水與眼膏。術(shù)后7天拆線，拆線后繼續(xù)局部用 藥至術(shù)后3-4周。

2、 術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不得揉眼。

3、 避免用眼疲勞，適度休息。

4、 一般白天用典必舒眼藥水和貝復(fù)舒眼藥水點(diǎn)手術(shù)眼，一日4-6次;晚上睡前用迪可羅眼膏。注意貝復(fù)舒眼藥水需冷藏保存，兩種眼藥水之間間隔10-15分鐘，點(diǎn)眼藥水之前將手洗凈。

5、 術(shù)后洗臉、洗頭、洗澡避免眼內(nèi)進(jìn)水，預(yù)防術(shù)后感染。

6、 術(shù)后忌辛辣食物一個(gè)月。

7、 術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難、眼內(nèi)異物感等不適，有些可能感到不同程度 的眼痛或難以入睡，以上現(xiàn)象是手術(shù)后的正常反應(yīng)，其輕重程度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過(guò)于擔(dān)憂。

小孩斜視手術(shù)費(fèi)用是需要全麻醉，費(fèi)用就要高一點(diǎn)，一般斜視手術(shù)費(fèi)用在3000-6000之間。兒童的斜視，在治療時(shí)，首先要散瞳驗(yàn)光，戴鏡矯正屈光不正，提高視力。如有弱視還應(yīng)進(jìn)行弱視治療，包括常規(guī)的健眼遮蓋療法，促使斜視眼視力的發(fā)育，從而改善立體覺(jué)，然后酌情手術(shù)矯正斜視。

寶寶斜視手術(shù)適應(yīng)癥：

我們認(rèn)為先天性斜視或先天性麻痹性斜視應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)矯正，這將有助于兒童立體視覺(jué)的恢復(fù)，如不能早期矯正眼位，將會(huì)對(duì)立體視覺(jué)的發(fā)育造成難以恢復(fù)的損害，對(duì)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，應(yīng)先配戴全矯眼鏡，對(duì)戴鏡后斜視度不穩(wěn)定的患兒要等待和觀察，待其斜視度穩(wěn)定后再行手術(shù)。手術(shù)應(yīng)做戴鏡下測(cè)的斜視度數(shù)，對(duì)間歇性外斜視和雙眼視功能不好或有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)者應(yīng)盡早做手術(shù)矯正。

斜視手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥

1、 手術(shù)會(huì)影響視力嗎？

斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)，不會(huì)影響視力。斜視手術(shù)在眼球外進(jìn)行，只要患者配合，不亂動(dòng)，不會(huì)影響到視力。只有少部分病人在短期內(nèi)由于眼外肌水腫牽拉等視力略有波動(dòng)，這是正常的術(shù)后反應(yīng)，大約手術(shù)后一個(gè)月能完全恢復(fù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科沈勤

2、手術(shù)能一次成功嗎？

大部分的病人一次手術(shù)就能達(dá)到滿意的效果。但斜視是根據(jù)病人的斜視類(lèi)型、斜視度和其他因素對(duì)運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉的位置和長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整，由于個(gè)體差異，也可能手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過(guò)度，必要時(shí)可以再次手術(shù)矯正。或者有些屬于復(fù)雜類(lèi)型的斜視，手術(shù)必須分次進(jìn)行。

3、手術(shù)以后還會(huì)斜嗎？

有些視力差的病人遠(yuǎn)期也有可能繼發(fā)外斜等。外斜視的遠(yuǎn)期回退率約有15%-20%左右，但短時(shí)間內(nèi)一般不會(huì)復(fù)發(fā)。降低回退率的主要方法是術(shù)后近期輕度過(guò)矯，即做成輕度內(nèi)斜視約5度，外觀看不出太明顯內(nèi)斜視，術(shù)前根據(jù)檢查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以做出大概的預(yù)測(cè)。

斜視手術(shù)最多的“風(fēng)險(xiǎn)”就是術(shù)后過(guò)矯或是矯正不足，如果超過(guò)一定程度則需要再做二次手術(shù)。一般采用兒童新型可調(diào)整縫線術(shù)，基本可以保證手術(shù)后的正位率，但孩子由于斜視而導(dǎo)致雙眼視功能喪失，如果術(shù)后不能及時(shí)建立，那么遠(yuǎn)期不能很好控制眼位，同樣存在再次偏斜可能。我們一般會(huì)建議雙眼視功能不佳的孩子術(shù)后進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，以鞏固療效。有些孩子手術(shù)以后，還可能有一段時(shí)間的復(fù)視，有些短時(shí)間自然消失，有些需要進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

一般斜視手術(shù)時(shí)間多在1小時(shí)之內(nèi)完成，麻醉不用太深，許多孩子在手術(shù)結(jié)束后還沒(méi)出手術(shù)室就醒了，我們兒童醫(yī)院每天要作多臺(tái)手術(shù)均需要全麻，臨床事實(shí)表明，很多接受全身麻醉的小兒，記憶力很好，學(xué)習(xí)成績(jī)并不下降。因此，對(duì)全身麻醉的顧慮是不必要的。