驚厥發(fā)病原因

驚厥的原因按感染的有無可分為感染性及非感染性兩大類；并可按病變累及的部位進一步分為顱內(nèi)病變與顱外病變。

1、感染性

（1）顱內(nèi)感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎；細菌感染可致化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫；霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等；寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。小嬰兒宮內(nèi)感染（TORCH感染）、巨細胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥。

（2）顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、重癥肺炎等急性嚴重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細胞缺血、組織水腫可導(dǎo)致驚厥。在小兒大腦發(fā)育的特殊時期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥---熱性驚厥，是顱外感染中最常見的驚厥類型，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。

嬰兒驚厥的臨床表現(xiàn):

1、新生兒頭偏向一側(cè)后仰，雙眼發(fā)直或者斜視，眼球在不停地抖動，口吐白沫，雙手緊握，同時四肢抽搐，呈不可控狀態(tài)，無意識的大小便失禁。

2、寶寶抽搐時無法喘氣或者喘氣不規(guī)律，面色呈灰白或青紫色，可能伴有嘴角和眼角的抽動，神志不清。驚厥在發(fā)病時，會持續(xù)數(shù)秒或者幾分鐘，然后便會自動緩解，直至停止抽搐。然而驚厥呈持續(xù)狀態(tài)時，抽搐時間會超過三十分鐘。

3、倘若驚厥發(fā)作時癥狀不明顯，就很有可能被忽視。實際上，抽風(fēng)只發(fā)作一次就停止的情況很少，大多數(shù)情況是持續(xù)不斷的發(fā)作，或者是在隔一段時間后再次發(fā)作。父母不要認為嬰幼兒做出抽搐的動作就是驚厥，有些是正常情況而不是抽風(fēng)，比如嬰兒在睡覺前因受到刺激而有短暫的、局部性肌肉抽動，或者將醒未醒時四肢胡亂揮舞等。

嬰兒驚厥的鑒別診斷：

1、新生兒驚跳

為幅度較大、頻率較高、有節(jié)奏的肢體抖動或陣攣樣動作，將肢體被動屈曲或變換體位可以消除，不伴眼球運動或口頰運動。常見于正常新生兒由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時。受到外界刺激時或饑餓時。而驚厥為無節(jié)奏抽動，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢體影響，按壓抽動的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮，常伴有異常眼、口頰運動。

2、非驚厥性呼吸暫停

此發(fā)作于足月兒為10～15秒/次，早產(chǎn)兒為l0～20秒/次，伴心率減慢40%以上。而驚厥性呼吸暫停發(fā)作，足月兒15秒/次，早產(chǎn)兒20秒/次，不伴心率改變，但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。

3、快速眼運動睡眠相

有眼部顫動、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動、面部怪相、微笑、身體扭動等。但清醒后即消失。

嬰兒驚厥注意事項：

1、不可以用力搖晃嬰兒、強行控制肢體抽動。

2、如果嬰兒反復(fù)出現(xiàn)抽搐，要注意記錄發(fā)作的次數(shù)、觀察抽搐的部位、程度及誘發(fā)因素、每次發(fā)作的持續(xù)時間等，以便醫(yī)生了解疾病過程及腦損傷程度。

3、飲食與情緒

驚厥發(fā)作時，不能喂水和進食，以免發(fā)生窒息和吸入性肺炎。驚厥緩解后可給予糖水或富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流汁質(zhì)，注意避免過度疲勞或過度興奮，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作。

4、驚厥患兒是否可進行預(yù)防接種疫苗

目前較為一致的觀點認為，與其他原因所致的熱性驚厥發(fā)病過程沒有不同，預(yù)防接種只是通過部分病例可出現(xiàn)接種后發(fā)熱與熱性驚厥相關(guān)，其發(fā)展過程及預(yù)后也和其他原因所致者無異。故熱性驚厥不應(yīng)成為疫苗接種的禁忌癥，同時，應(yīng)了解疫苗說明書所標(biāo)注的禁忌癥，對于有神經(jīng)系統(tǒng)疾病”、或癲癇”等相關(guān)禁忌癥的疫苗，父母應(yīng)慎重考慮。

小兒驚厥并發(fā)癥

1、腦損傷

(1)腦損傷可以引起驚厥。

同時驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，一次驚厥發(fā)作對近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害;驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴重腦損害，而致智力低下，嚴重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

(2)腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。

小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，相比成人，則需要超過6小時才發(fā)生這種改變。原因是嬰幼兒時期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細胞處于生長、分化旺盛時期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會越高。

(3)嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥

還有共濟失調(diào)、多動、癱瘓、癲癇、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學(xué)習(xí)困難等。

嬰兒驚厥又應(yīng)該怎樣護理：

1、針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天～2天，都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。小兒高熱易抽筋，及時退熱可預(yù)防抽筋；缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補足鈣(多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣，鈣片等)，同時要多曬太陽，服食魚肝油等。

2、一旦發(fā)生全身性突然抽搐，應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙，同時馬上找醫(yī)生。一般抽筋不會立即危害生命，所以不必過分驚慌，在醫(yī)生到來前，應(yīng)采取以下應(yīng)急方法：

（1）立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)口，皮帶，腰帶等松解，注意不要使患者跌落地上。

（2）迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間.并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須迅速完成。

嬰兒驚厥吃什么好：

1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化；驚風(fēng)發(fā)作時切忌喂食物；昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼。

2、急驚風(fēng)外感風(fēng)邪時，飲食清淡素食。高熱時以素流食或素半流為宜，熱退止驚后酌情以軟飯或普通飲食。高熱驚厥時或溫病驚厥后，夏季給以西瓜汁、番茄汁，冬季以鮮橘汁、蘋果泥；痰多時以白蘿卜汁或荸薺汁。

3、慢驚風(fēng)

（1）脾虛肝亢者宜食補脾平肝之品，如茯苓餅，銀耳湯，烏梅、麥冬泡水飲，忌食溫?zé)釀踊鹬?，食療方：山藥茯苓粥?

（2）脾腎陽虛證者平時加強飲食調(diào)補，宜健脾溫腎，易于消化之品，如各種新鮮蔬菜、山藥、龍眼肉、紅棗等，食療方：枸杞桂圓粥。陰虛風(fēng)動者可食百合、銀耳、甲魚等，食療方：銀耳羹。