新生兒驚厥是指新生兒發(fā)生驚厥癥狀，是兒科臨床上常見的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風、驚風，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。那么，嬰兒驚厥的表現(xiàn)是怎樣的？

驚厥的定義

驚厥(convulsion)俗稱抽筋、抽風、驚風，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。

新生兒驚厥概述

新生兒驚厥是由多種因素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的一種癥狀，是新生兒期常見急癥之一，常提示存在嚴重的原發(fā)病，同時驚厥另一方面可造成腦損傷，是圍生期最重要死亡原因之一，因而應(yīng)及時診斷和處理。驚厥是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電，通常表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動或自律性改變。常伴有直接或間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。隨著診療技術(shù)的改進，病死率有所下降，但后遺癥仍減少不明顯，故仍為新生兒急救醫(yī)學(xué)中的重要課題。

熱性驚厥

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因，其發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。是發(fā)生于顱外感染性疾病發(fā)熱過程中的驚厥發(fā)作。

具有以下特點：

①好發(fā)年齡為6個月至3歲，6個月以下、6歲以上極少發(fā)生。

②驚厥常在體溫升高時發(fā)作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。

③70%發(fā)生于上呼吸道感染初期，其余發(fā)生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

④全身性抽搐伴有意識障礙，但驚厥止后，意識很快恢復(fù);發(fā)作后無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發(fā)現(xiàn)。

⑤預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。根據(jù)臨床特點，分為單純性與復(fù)雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險性，預(yù)后有顯著差別。

高燒驚厥的定義

高燒驚厥是小兒時期常見的急癥，高燒驚厥表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。高燒驚厥多數(shù)伴有意識障礙。小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍，尤以嬰幼兒多見。

高燒驚厥的表現(xiàn)

當正常的大腦活動受到干擾時，會產(chǎn)生高燒驚厥。發(fā)生高燒驚厥時往往沒有前兆。在高燒驚厥期間，孩子可能會有如下反應(yīng)：

1.身體變得僵硬或癱軟

2.處于無意識狀態(tài)或無法認識周圍環(huán)境

3.身體抽搐

4.呼吸困難

驚厥發(fā)病原因

驚厥的原因按感染的有無可分為感染性及非感染性兩大類;并可按病變累及的部位進一步分為顱內(nèi)病變與顱外病變。

1.感染性

(1)顱內(nèi)感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎;細菌感染可致化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫;霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等;寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。小嬰兒宮內(nèi)感染(TORCH感染)、巨細胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥。

(2)顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風、百日咳、重癥肺炎等急性嚴重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細胞缺血、組織水腫可導(dǎo)致驚厥。在小兒大腦發(fā)育的特殊時期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥---熱性驚厥，是顱外感染中最常見的驚厥類型，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。

2.非感染性

(1)顱內(nèi)疾?。撼Ｒ娪陲B腦損傷(如產(chǎn)傷、腦外傷)、顱腦缺氧(如新生兒窒息、溺水)、顱內(nèi)出血(如晚發(fā)性維生素K1缺乏癥、腦血管畸形所致)、顱內(nèi)占位性疾病(如腦腫瘤、腦囊腫)、腦發(fā)育異常(如先天性腦積水)、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。另外還有如腦退行性病變(如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性)和其他如各種腦病(如膽紅素腦病)、腦白質(zhì)變性等。

(2)顱外疾病

①癲癇綜合征：如癲癇大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。

②代謝異常：如半乳糖血癥、糖原病、遺傳性果糖不耐受癥等先天性糖代謝異常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等先天性脂肪代謝紊亂;苯丙酮尿癥、楓糖尿病、組氨酸血癥、鳥氨酸血癥等先天性氨基酸代謝失調(diào)病;銅代謝障礙如肝豆狀核變性也可致驚厥發(fā)作。

③中毒：兒童常因誤服毒物、藥物或藥物過量，毒物直接作用或中毒所致代謝紊亂、缺氧等間接影響腦功能而致驚厥。常見毒物有：一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、有機氯殺蟲劑、滅鼠藥、金屬(鉛、汞、鉈)、植物(毒蕈、曼陀羅、蒼耳子)、食物(白果、苦杏仁)等;常見藥物有：阿托品、樟腦、氯丙嗪、異煙肼、類固醇、氨茶堿、馬錢子等。

④水電解質(zhì)紊亂：如嚴重脫水、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉。

⑤其他：急性心功能性腦缺血綜合征、高血壓腦病(急性腎炎、腎動脈狹窄等)、Reye綜合征、腦或腦膜白血病、撤藥綜合征、紅細胞增多癥、維生素B1或B6缺乏癥、癔癥性驚厥、肝腎衰竭等。

驚厥疾病治療

驚厥是急診癥狀，必須立即緊急處理。驚厥發(fā)作時,患兒應(yīng)取側(cè)半臥位,松解衣領(lǐng),指壓人中,輕扶肢體,避免關(guān)節(jié)損傷和摔倒?？蓪㈩^偏向一側(cè),防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后,喉頭分泌物多時,用吸痰器吸出痰液,并立即短時間給氧。驚厥后出現(xiàn)呼吸困難或暫停時,應(yīng)做人工呼吸。

以上就是嬰兒驚厥的半數(shù)以及癥狀表現(xiàn)等等，家長們有必要了解嬰兒驚厥的情況，以便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療。如果你想要了解更多有關(guān)于如何應(yīng)對新生兒驚厥問題等相關(guān)資訊，可以登錄佰佰安全網(wǎng)，更多詳情等著你！

責任編輯:陳淼琪