發(fā)病者的母親多數(shù)為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體；嬰兒多數(shù)是A型，特別多見(jiàn)于A1其次為A2，及B型。多見(jiàn)于O型母親，是由于母親其抗A、抗B抗體除了屬于IgM的天然抗體外，同時(shí)還有IgG的免疫性抗體，A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM,極少有抗B(A)IgG，而IgM抗體是不能通過(guò)胎盤的。免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過(guò)胎盤，抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，附著于胎兒相應(yīng)紅細(xì)胞膜上，與其抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而溶血。ABO溶血病可以第一胎發(fā)病，這是因?yàn)槟赣H產(chǎn)生免疫性IgG抗體，除了可以由紅細(xì)胞抗原刺激外，還可以由多種非特異性刺激產(chǎn)生，因具有ABO的血型物質(zhì)可存在于多種組織細(xì)胞及體液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊腫液、精液、羊水、汗、尿、淚、膽汁、乳汁中；以及由于腸道寄生蟲感染，注射傷寒菌苗/破傷風(fēng)或白喉類毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體，由于有如此眾多的刺激均可使孕婦產(chǎn)生抗體，故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體，因此第一胎就可發(fā)病。
ABO溶血癥的特征：該病主要癥狀及體征有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。
1、黃疸是ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在生后2～3天。生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右，同樣，產(chǎn)生重度黃疸者亦為1/4左右。4-5天黃疸達(dá)到高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
2、貧血ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅占5%左右。ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，這是因?yàn)檠涂贵w持續(xù)存在，使紅細(xì)胞壽命縮短，發(fā)生慢性溶血所致。據(jù)報(bào)道，這類小兒紅細(xì)胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍，紅細(xì)胞破壞增加，而這時(shí)骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發(fā)生新生兒晚期貧血
新生兒ABO溶血癥又稱母嬰血型不合溶血病，新生兒溶血病，是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，僅見(jiàn)于胎兒、新生兒期。在該病防治方面的進(jìn)展已使該病的嚴(yán)重性和預(yù)后有了明顯改善，但它仍是新生兒期黃疸和貧血的重要原因。
ABO溶血癥只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是完全可以治痊愈的，不會(huì)有后遺癥。如果已經(jīng)有核黃疸，治愈后仍然有后遺癥。嚴(yán)重的ABO溶血病最重的并發(fā)癥是膽紅素腦病，就是普通人說(shuō)的黃疸上腦了。膽紅素腦病的后遺癥是手徐動(dòng)、牙齒發(fā)育不良、眼運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、智力落后、腦癱。當(dāng)然這說(shuō)的是最嚴(yán)重的后遺癥。普通的ABO溶血，經(jīng)過(guò)積極治療后大多數(shù)是不留有后遺癥的。
ABO溶血的治療方法
分娩時(shí)，就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi);保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。
新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，一般第2~3天，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過(guò)高，不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下：
光照療法
光照療法是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。
光照療法時(shí)有的寶寶可出現(xiàn)一過(guò)敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。
ABO溶血癥是否嚴(yán)重要看孕婦體內(nèi)抗體的量多少有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，新生兒溶血不少見(jiàn)，但是ABO溶血癥的幾率卻并不高，而且癥狀也比較緩和，不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀。如果母親是O型血，而寶寶是A型血，那么就比較容易出現(xiàn)ABO溶血癥，及早預(yù)防很重要。
ABO溶血癥一般會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸或不同程度的貧血，但是并不嚴(yán)重，如果發(fā)生嚴(yán)重狀況的時(shí)候，新生兒就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、水腫、腹水甚至胸腔積液的癥狀，出生不久就會(huì)死亡，也就是死胎，不過(guò)這種情況比較少見(jiàn)。
ABO溶血該如何預(yù)防
如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過(guò)流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無(wú)貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。
如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，可在先進(jìn)行中藥治療來(lái)降低抗體。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。
如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開(kāi)始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。
診斷ABO溶血
1、黃疸是ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在生后2～3天，生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右。同樣，產(chǎn)生重度黃疸[指血清總膽紅素在342μmol/L（20mg/dl）以上]者亦為1/4左右。
2、貧血ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。
ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周“生理性貧血”時(shí)期貧血表現(xiàn)得特別嚴(yán)重，這是因?yàn)榭贵w持續(xù)存在，發(fā)生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細(xì)胞壽命縮短。據(jù)報(bào)道，這類小兒紅細(xì)胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍，紅細(xì)胞破壞增加，而這時(shí)骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發(fā)生新生兒晚期貧血（neonatal late anemia）。
