玻璃化冷凍法,是高濃度冷凍保護劑溶液在快速凍結過程中由液態(tài)直接變?yōu)闃O其粘稠的、非結構的玻璃態(tài),而無冰晶形成。從冷凍保存的時限來看,理論上是可以無限期保存的。
理論上講,由于胚胎在零下196℃的環(huán)境下,代謝完全停止,所以能夠永遠保存。但是,自從胚胎冷凍技術的出現(xiàn)到現(xiàn)在為止,僅僅只有大約20年的時間。據(jù)報道,在以色列,一名39歲的婦女移植了她冷凍保存12年的胚胎后,出生了正常的嬰兒。這也是迄今報道的最長期保存的冷凍胚胎移植的試管嬰兒出生的例子。也許有些胚胎已經(jīng)冷凍保存了更長的時間,但卻仍然沒有被解凍移植,因此,它們的存活狀況暫且無法得知。
冷凍胚胎的存活率也是檢驗一個試管嬰兒實驗室好壞的標準。因為胚胎冷凍喃解凍是一個復雜的過程,有許多環(huán)節(jié),包括冷凍液的配制、冷凍保護劑的選擇、濃度、冷卻時的速度、解凍時的溫度變化等都需要一定的技術和經(jīng)驗。如果任何一個環(huán)節(jié)出了問題,胚胎就會在解凍后停止發(fā)育或在解凍過程中死亡。
1、胚胎冷凍技術增加了移植機會:
試管嬰兒的成功率受到諸多因素的影響,其成功率并非百分百,當前一次移植失敗后,若有剩余的冷凍胚胎,則可進行凍胚移植,為患者提供再次移植的機會。同時也免除了患者再次促排、取卵,也節(jié)省了這部分費用。
2、胚胎冷凍技術可暫緩胚胎移植:
在試管嬰兒治療周期內(nèi),不可避免的會出現(xiàn)由于各種因素而不能進行鮮胚移植的情況,此時可借助胚胎冷凍技術將全部優(yōu)質(zhì)胚胎凍存,待適當?shù)臅r機再行解凍復蘇移植。
3、胚胎冷凍技術避免了多胎妊娠:
通常對于年齡較大且身體素質(zhì)較差的女性需植入1-2枚胚胎,而植入的胚胎越多其妊娠危險就越大,而胚胎冷凍技術的應用,可合理的限制胚胎移植數(shù)目,來降低多胎妊娠率。
4、胚胎冷凍技術可保存生育能力:
按照中華人民共和國衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》規(guī)定:冷凍胚胎之前,生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》。無論生殖中心還是患者夫婦均應按同意書條款執(zhí)行。該知情同意書對胚胎冷凍時間有明確規(guī)定:自冷凍之日起所交冷凍費的冷凍保存有效期為一年,并且對逾期不交續(xù)凍費的胚胎處理也有明確規(guī)定:逾期六個月未交續(xù)凍費,視為自動放棄凍胚。所以生殖中心在對患者懷孕分娩隨訪時,會提醒患者,如果繼續(xù)冷凍胚胎應在6個月內(nèi)交續(xù)凍費,在接近6個月時還會電話提醒。
按照知情同意書的規(guī)定,其實這么多年來,醫(yī)院可以對逾期不交冷凍費的胚胎進行銷毀處理。醫(yī)院之所以一直沒有銷毀,也是為患者考慮,擔心他們用得到。但是從目前情況看,擠壓太多,已經(jīng)擠占了醫(yī)療資源。
影響試管嬰兒成功率的因素有很多,除了大家都知道的年齡因素外,胚胎的質(zhì)量也是很重要重要的。高質(zhì)量的胚胎需要優(yōu)質(zhì)精子與優(yōu)質(zhì)卵子配合完成,那么試管嬰兒優(yōu)質(zhì)胚胎的標準是什么?
觀察胚胎的生長速度
胚胎的發(fā)育是精子和卵子混合后16-20小時卵子出現(xiàn)雌和雄二個原核,24-26小時開始分裂成二細胞,44-48小時分裂為四細胞,64-72小時成為6-8細胞,105-110小時后變成囊胚?,F(xiàn)在我們進行的試管嬰兒治療,一般在取卵后第2或3天進行移植。所以,2天時胚胎該是2-6細胞,3天時應該是4-8細胞的胚胎,否則是發(fā)育遲緩或生長過快的胚胎。
分析胚胎中卵裂球的形態(tài)
卵裂球的形態(tài)就是胚胎中每個細胞的大小是否一致、形狀是否相似以及是否相互對稱。我們首先選擇的就是那些大小一致和形狀對稱的胚胎,這些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大,被稱為優(yōu)質(zhì)的胚胎?,F(xiàn)在也有人認為,可以通過觀察受精后16-20小時卵子出現(xiàn)雌和雄二個原核的形態(tài)來幫助判斷胚胎的種植能力。
在試管嬰兒中,患者進行胚胎移植后15天查血HCG確實是否妊娠,移植后30天行B超檢查確定是否宮腔內(nèi)妊娠及胚胎發(fā)育情況。但是有一部分患者在胚胎移植15天或者17天以后,血液中HCG顯示懷孕指標正常,過幾天又會顯示上升不好或者直接停止上升,有些則顯示下降。HCG上升異常提示可能存在胚胎在著床后發(fā)育緩慢或者發(fā)育停止。那么,造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢?
1.胚胎本身問題
胚胎發(fā)育緩慢或者胚胎停育的主要原因之一是胚胎本身的問題,其中一部分胚胎存在染色體異常。如果患者移植的胚胎質(zhì)量不好,它的生長能力就不夠,在生長一段時間之后它就會停止生長發(fā)育,患者血液中反應的HCG就會下降。
2.患者的子宮內(nèi)膜和供血問題
另外一個造成胚胎著床之后發(fā)育緩慢的原因是患者的子宮內(nèi)膜和子宮供血的問題。這部分病人的子宮內(nèi)膜環(huán)境不夠理想,子宮供血的狀況不足,不能夠為胚胎的后續(xù)生長發(fā)育提供理想的生長環(huán)境,因此,胚胎的發(fā)育就會變得緩慢,在一段時間之后停止發(fā)育。
原因一,染色體異常。這是一個不可能解決得了的原因,只要試管嬰兒胚胎染色存在異常,那就不能完全將染色體恢復正常,只能盡量再去選擇新的胚胎。如果將這個染色體異常的胚胎移植,那生育出來的嬰兒也會先天性缺陷疾病。
原因二,生殖內(nèi)分泌。胚胎移植到女性子宮腔后,需要三個重要的激素水平:一個是雌激素,一個是孕激素,一個是絨毛膜促性腺激素,如果女性機體內(nèi)分泌激素不夠,胚胎也就失去了生長所需的營養(yǎng),胚胎就會停止發(fā)育。
原因三,子宮問題。子宮是胚胎生長發(fā)育的地方,先天性發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜厚度等都會導致胚胎停止發(fā)育。
原因四,多囊卵巢。多囊卵巢綜合癥患者表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、激素系統(tǒng)失衡導致的問題。高濃度的促黃體生成素,雄激素過高導致子宮內(nèi)膜容受性降低,胚胎的發(fā)育環(huán)境發(fā)生改變,進而導致胚胎停止發(fā)育。
做試管嬰兒的移植手術前不孕不育癥患者應該做好以下3個方面:
1、停止抽煙喝酒:吸煙喝酒會對嬰兒的健康造成危害,抽煙可能會降低妊娠率,而酒精可能在治療過程中影響療效。
2、慎重服藥:一些藥物會干擾藥效、排卵和胚胎的移植。所以如果你要服藥的話,應該提前咨詢醫(yī)生。
3、服用葉酸:每天400mg左右,有助于預防胎兒畸形等作用。合理飲食、適當運動、睡眠充足。有如果任何的身體不適要及時告訴醫(yī)生。
以上就是對試管嬰兒前移植前應該注意事項的一些介紹,患有不孕不育癥的夫妻應該注意我們?yōu)榇蠹医榻B的相關注意事項,爭取用最短的時間、最少的費用、達到最好的治療效果,孕育出最健康的寶寶。