今日開診 溫醫(yī)大附屬二院

接診醫(yī)生 呼吸科副主任醫(yī)師蘇苗賞

10歲女孩發(fā)燒咳嗽不止，在支氣管鏡下竟發(fā)現(xiàn)活蟲。日前，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院關(guān)于兒童蠊纓滴蟲肺部感染病例的論文發(fā)表在《中華兒科》雜志上，這是溫州發(fā)現(xiàn)的首例兒童蠊纓滴蟲肺部感染病例，迄今全球報(bào)道該病例僅10例。

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小女孩四度入院

詢問病史發(fā)現(xiàn)家中有蟑螂

10歲女孩黃黃（化名）是麗水青田人，父母以收廢品為生，一家三口擠在破舊的屋子里。去年7月下旬起，黃黃突發(fā)高燒40度，咳嗽、腹痛，先后在當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院就診，情況都沒有好轉(zhuǎn)?！耙婚_始說是肺炎，后來又說是肺結(jié)核，吃藥打針后，孩子還是發(fā)燒。”黃黃的父親說。

去年8月7日，黃黃轉(zhuǎn)入溫醫(yī)附屬育英兒童醫(yī)院呼吸科治療。在做CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒左肺下葉有多發(fā)團(tuán)塊狀高密度影，腹部B超顯示腹腔有積液。令所有醫(yī)生驚奇的是，在支氣管鏡下，竟然看到多個(gè)呈圓形或卵圓形樣活蟲體，在蟲的一端還有多根呈毛刷樣不停擺動(dòng)的鞭毛。

醫(yī)生趕忙詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者家中居住條件較差，有許多蟑螂和硬殼蟲。蘇苗賞說，蠊纓滴蟲一般寄生在蟑螂、白蟻等蟲體上。隨后，醫(yī)院又請(qǐng)來醫(yī)科大學(xué)研究寄生蟲的專家再次鑒定，黃黃被確診為罕見的蠊纓滴蟲感染。

住院治療兩周后，黃黃病情有所好轉(zhuǎn)，肺部陰影減少，體溫正常，辦理了出院。

但是，由于家庭衛(wèi)生狀況并未得到改善，9月5日，黃黃病情加重，再次住院。這一次又治療了3周，情況才穩(wěn)定。

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醫(yī)生分析發(fā)病原因

可能是吸入蠊纓滴蟲蟲卵

活蟲究竟是怎么進(jìn)入黃黃體內(nèi)的呢？為什么又會(huì)引發(fā)感染？蘇苗賞解釋，寄生蟲通常有三種方式進(jìn)入人體。

一種是通過呼吸，如果生活的地方有許多蟑螂，蠊纓滴蟲就會(huì)寄生在蟑螂殼上，空氣中會(huì)有大量蠊纓滴蟲蟲卵。通過呼吸，蟲卵進(jìn)入到人體，然后在人體氣道中發(fā)育成幼蟲、成蟲，蟲體排泄出的分泌物會(huì)引發(fā)人體感染。醫(yī)生推斷，黃黃很可能是吸入蟲卵引發(fā)的感染。

另外，吃生食也容易引發(fā)寄生蟲感染。在海產(chǎn)品表面，可能存在許多寄生蟲，生吃后，蟲卵會(huì)進(jìn)入人體內(nèi)，然后在消化道里發(fā)育，成蟲會(huì)穿過腸道壁進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹腔炎癥。

蟲卵還可以通過皮膚進(jìn)入人體，皮膚接觸大量的蟲卵后，會(huì)引起一系列過敏反應(yīng)。

在人體內(nèi)，凡是蟲體經(jīng)過的活動(dòng)區(qū)域，都會(huì)因感染發(fā)生炎癥，癥狀一般會(huì)累及多個(gè)器官，比如腹腔、胸腔、氣管、肺、大腦等。

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蟑螂雖小危害大

不要隨便拍死蟑螂

專家表示，蠊纓滴蟲病例在全球都十分罕見，中國至今只有4例，多數(shù)發(fā)生在夏季。主要原因是，夏季蟑螂等硬殼蟲多發(fā)。因此，如何改善居住環(huán)境，妥善處理家中蟑螂，非常關(guān)鍵。

醫(yī)生說，有的人遇到蟑螂總是一拍了之，實(shí)際上蟑螂的蟲卵可能被保存下來，還會(huì)發(fā)育出許多小蟑螂，而且拍蟑螂也可能接觸到寄生蟲。佰佰安全網(wǎng)建議，最好采取藥物滅蟑或者蟑螂屋滅蟑。殺滅蟑螂后最好對(duì)住所進(jìn)行消毒。

此外，要注意家中幼兒的手衛(wèi)生，家里經(jīng)常開窗通風(fēng)，夏季不吃生食。如果孩子反復(fù)發(fā)燒咳嗽，伴有腹痛，而且家中有很多蟑螂，就要引起警惕，可能是蠊纓滴蟲感染，要立即到大醫(yī)院就診，以免耽誤病情。