古人在《琵琶行》中，為了描繪琵琶聲的美妙而寫到“大珠小珠落玉盤”。而近期，在現(xiàn)實的生活中，武進人民醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生才真正見識了什么叫“大珠小珠落鐵盆”。56歲的張阿姨，因右側(cè)腰疼并持續(xù)發(fā)熱了一周多去醫(yī)院診治。經(jīng)他院診斷，告知需切除右腎才可痊愈。張阿姨雖知道自己患有腎結(jié)石多年，但仍不敢相信這個診斷結(jié)果，經(jīng)人介紹，慕名來到武進人民醫(yī)院泌尿外科求治。

據(jù)介紹，泌尿外科主任莫乃新隨即召集副主任史紅雷和副主任醫(yī)師馮偉等醫(yī)護人員通過詢問病史、仔細查體并結(jié)合患者影像檢查資料，診斷張阿姨患有右腎結(jié)石伴感染、慢性腎盂腎炎及腎周感染，合并患有糖尿病、脂肪肝、腰椎間盤突出等基礎(chǔ)疾病。治療團隊考慮張阿姨右腎已被結(jié)石完全填充并有反復(fù)感染征象，單純碎石風(fēng)險極大，即使冒險處理結(jié)石后右側(cè)腎臟萎縮的幾率也相當(dāng)高，在其左腎功能良好的前提下唯有切除右腎方可得以徹底處理。開放手術(shù)切口需達近20cm，創(chuàng)傷大，切口愈合也是一個大問題。腹腔鏡下右腎切除創(chuàng)傷小，預(yù)后快，但是腎周反復(fù)感染導(dǎo)致的組織粘連對技術(shù)提出了很高的要求。

記者在采訪中了解到，泌尿外科醫(yī)師團隊迎難而上，在麻醉科、內(nèi)分泌科等多科協(xié)助下，為張阿姨成功進行了腹腔鏡下右腎切除術(shù)。莫乃新主任和史紅雷副主任技能嫻熟，很快將患者右側(cè)病腎完整取出。剖開發(fā)現(xiàn)在右腎的狹小空間里，擠滿了大大小小數(shù)不清的結(jié)石，密密麻麻滿滿一盆，有密集恐懼癥的護士長直呼難以直視，不可思議。手術(shù)結(jié)束后讓實習(xí)醫(yī)生花了近一小時清點結(jié)石數(shù)目，不得了，2980顆！

據(jù)史紅雷副主任介紹，張阿姨可能患有先天性疾病例如輸尿管瓣膜病或特異性感染等，這些因素導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，這就會造成腎臟內(nèi)的尿液沉渣持續(xù)聚集反復(fù)形成顆粒物，一個長期的過程就可能形成腎臟內(nèi)部的數(shù)量眾多的、外周光整的細碎小結(jié)石，患者本身合并糖尿病，這就會造成患者反復(fù)腎盂腎炎及慢性腎周感染，導(dǎo)致腎臟周圍粘連緊密。如果早期就診并進行正規(guī)的治療很有可能不會發(fā)展到需要行腎切除的地步。

史紅雷副主任提醒，現(xiàn)代社會由于飲食習(xí)慣和生活方式的改變，泌尿系結(jié)石的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且高發(fā)人群年齡以青壯年為主，結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛有發(fā)病突然及疼痛劇烈的特點，對患者的家庭生活和社會工作造成很大的困擾。預(yù)防腎結(jié)石也有許多種妙招，合理均衡的膳食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式是前提，平時多喝白開水，少喝濃茶，限制草酸、動物高蛋白、高鹽、高嘌呤的攝入等，增強健康體檢的意識，早發(fā)現(xiàn)、早治療；而對于患過泌尿系結(jié)石的人群，更應(yīng)提高相關(guān)檢查的頻度，并建議行結(jié)石成分分析，以針對性地在飲食方面做出預(yù)防調(diào)整。

腎結(jié)石患者怎么避免不再復(fù)發(fā)？

1、腎結(jié)石患者要注意多喝水

腎臟結(jié)石有好幾種，其中常見腎結(jié)石大部分以鈣鹽的成分為主，此癥復(fù)發(fā)的幾率很高，因此常常治療痊愈后，會再發(fā)病回診。結(jié)石形成的一些因素如結(jié)石成分、結(jié)石形成的促進物和抑制物，除和某些代謝疾病有關(guān)外，都可由食物代謝而產(chǎn)生。

慢性脫水及飲水不足與尿石形成密切相關(guān)，因此增加飲水可通過多種機制降低尿石形成的危險性。不論結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石，大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。

在炎熱的夏天，每日尿量少于1200毫升時，尿石生長的危險性顯著增大。如能使每日飲水量在2000～3000毫升，這樣可維持每日尿量在2000毫升以上。大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，并能延緩結(jié)石增長速度。

2、至于飲什么樣的液體，一致認為以無奶少草酸液體為宜。關(guān)于飲硬水和軟水至今意見不一，并未證實硬水較軟水更易致尿石形成。而且流行病學(xué)證實水的硬度和腎結(jié)石之間成負相關(guān)。所以飲水量是關(guān)鍵，且需晝夜兼顧。

3、腎結(jié)石患者在結(jié)石排出后必須定期進行復(fù)查，這主要是因為絕大多數(shù)結(jié)石患者排出結(jié)石后，造成結(jié)石形成的因素并未解決，結(jié)石還可能復(fù)發(fā)。

4、大量飲水：飲水對預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)是十分有效的。餐后3小時是排泄的高峰，此時期更要保持足夠的尿量。多飲水可在結(jié)石的近段尿路產(chǎn)生一定的壓力，促使小結(jié)石排出，還可稀釋排泄物以及一些與結(jié)石形成有關(guān)的物質(zhì)。

5、腎結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng)，保持每天攝入蛋白的量為75克~90克，以保持能量的平衡，降低腎結(jié)石的發(fā)病率。忌食菠菜、動物內(nèi)臟等食物。

6、患者還應(yīng)積極治療造成結(jié)石形成的疾病，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等。

佰佰安全網(wǎng)溫馨提示：人們要重視腎結(jié)石的危害，尤其當(dāng)患有腎結(jié)石后及時治療。避免腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。另一方面，希望患者能夠積極接受治療，以積極的心態(tài)面對疾病，早日恢復(fù)身體健康。