冬季來(lái)臨，天氣寒冷，各種疾病高發(fā)，北京協(xié)和醫(yī)院急診科，日均接診量大約有800名患者，每一位患者都希望能夠盡快看上病，治好病。如此龐大的就診量，急診科的醫(yī)護(hù)人員如何應(yīng)對(duì)？

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臨近春節(jié)，急診科比平日更加忙碌。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科急診團(tuán)隊(duì)總值班 楊剛：小林，我們現(xiàn)在晚上要“爆炸”了，需要你先到搶救室參加一個(gè)膽囊有可能破裂的老太太的多科會(huì)診，我現(xiàn)在在急診留觀室看一個(gè)孕婦病人，你過(guò)去先頂著。

這位自稱快要“爆炸”的大夫，是當(dāng)晚急診外科的總值班楊剛。他一邊在做手術(shù)前的準(zhǔn)備，一邊趕往兩場(chǎng)多學(xué)科會(huì)診，其中一個(gè)是危在旦夕的孕婦。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：孕婦整個(gè)腸道的受累情況還是非常嚴(yán)重的，她可能腸子很快就會(huì)穿孔。

晚上10時(shí)40分，近10個(gè)科室的值班大夫趕到急診科，經(jīng)過(guò)會(huì)診討論，孕婦應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)，但是家屬卻希望等到第二天再做決定。

孕婦家屬：明天家里邊商量商量再?zèng)Q定。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：到明天早晨起來(lái)，等待商量的過(guò)程當(dāng)中，腸子爆掉怎么辦呢？

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科大夫 劉雯靜：如果她需要平開手術(shù)，ICU現(xiàn)在也沒(méi)有床，咱們?cè)俳o家屬5分鐘時(shí)間做決定。

家屬的遲疑不決，可能會(huì)讓事情變得更加棘手。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：上周剛剛討論了一個(gè)死亡病例，跟她情況很類似，一定是盡可能地為她爭(zhēng)取到最大的生存質(zhì)量。

家屬最終決定，尊重醫(yī)生的意見，當(dāng)晚手術(shù)。楊剛和各科室的大夫們緊接著去會(huì)診另一位危重患者。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科急診團(tuán)隊(duì)總值班 楊剛：現(xiàn)在是有一個(gè)病情比較重的老太太，準(zhǔn)備讓搶救室去評(píng)估能不能把她收進(jìn)去。我本身要去做手術(shù)的，有一個(gè)穿孔的病人，還有兩個(gè)腸壞死的病人，現(xiàn)在正在安排手術(shù)，但是手術(shù)室現(xiàn)在都是滿的。

北京協(xié)和醫(yī)院從2020年8月開始，全面開展急診外科手術(shù)。這一舉措得到多個(gè)科室的全力支持，大家的目標(biāo)只有一個(gè)，搶救更多的患者。

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科急診團(tuán)隊(duì)總值班 楊剛：一到了過(guò)節(jié)的這個(gè)時(shí)候，有些地方也的確是沒(méi)有能力去處理一些很復(fù)雜很重的病人，就會(huì)說(shuō)建議你去協(xié)和，他都不推薦說(shuō)你去上級(jí)醫(yī)院。這種病人我們只有接著，我們要不接，病人沒(méi)地方去了。

楊剛說(shuō)，一些病癥如果能在患者當(dāng)?shù)氐玫郊皶r(shí)救治、及早干預(yù)，遠(yuǎn)比在協(xié)和排隊(duì)等待診療的效果好很多。一邊是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的手術(shù)，一邊是不斷涌入的病人，每一位患者都希望能夠盡快住上院、看好病。醫(yī)生既要治病，還要為患者想方設(shè)法協(xié)調(diào)病床。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：急診室永遠(yuǎn)會(huì)少那么一張床，就特別是協(xié)和醫(yī)院的這個(gè)區(qū)域，因?yàn)槲覀兊脑\量太大了，我確實(shí)是很難能夠滿足我們每一個(gè)病人留在協(xié)和醫(yī)院里面來(lái)完成全部的診療。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：如果血止住的話，就可以回你們張家口那邊去完成后續(xù)的治療了，好嗎？

史迪是北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理，她是內(nèi)科醫(yī)生，還是急診科的大管家。她坦言，急診是一盤活水，需要穩(wěn)準(zhǔn)狠地診斷患者情況，對(duì)患者進(jìn)行分流。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：如果每天的600到800的病人全部在這的話，后面的病人是不可能進(jìn)來(lái)接診的，真正的急危重癥、生命危險(xiǎn)的患者，他得不到救治的。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：我的最大限度是幫您聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院轉(zhuǎn)診，讓病人也能休息，至少我們有張床，讓他能夠接受治療或者有監(jiān)護(hù)治療的條件。

為了增加救治力量，同時(shí)帶動(dòng)周邊醫(yī)院共同發(fā)展，北京協(xié)和醫(yī)院從2016年開始，與附近的北京隆福醫(yī)院等六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診、緊密協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體。

1月2日，史迪值完夜班后，我們跟著她來(lái)到北京隆福醫(yī)院，這里距離北京協(xié)和醫(yī)院僅2公里，每年接收約4000名從協(xié)和醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。

北京隆福醫(yī)院院長(zhǎng) 彭堃：從協(xié)和轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，病人信任嗎？怎么保證診療質(zhì)量？我們的醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部，這些重要的管醫(yī)療的部門負(fù)責(zé)人和他們的骨干都是要去協(xié)和輪轉(zhuǎn)的，你無(wú)論什么樣的病人來(lái)了，我都接得住。

通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)提升醫(yī)聯(lián)體醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)，保障患者的就診需求。

患者轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體后，協(xié)和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依舊會(huì)動(dòng)態(tài)跟蹤患者的病情，及時(shí)調(diào)整診療方案，這是對(duì)患者健康的責(zé)任延續(xù)。

患者家屬：當(dāng)時(shí)來(lái)醫(yī)聯(lián)體，我們還有挺多顧慮，畢竟對(duì)醫(yī)聯(lián)體這個(gè)名詞，我們特別陌生，不知道是什么情況。醫(yī)生就說(shuō)完全可以放心，你們就先來(lái)。來(lái)了以后，覺(jué)得這個(gè)選擇是正確的。

患者從最初的猶豫不決，到逐漸建立信任并最終認(rèn)可，這樣的變化，是協(xié)和醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任助理 史迪：這是一個(gè)很有成就感的職業(yè)，特別是急診大夫的成就感，一個(gè)夜班拯救了那么多條生命，讓他們能夠活下來(lái)，那是非常不一樣的。

記者手記

在急診室蹲點(diǎn)的這段時(shí)間里，我們被一種復(fù)雜而真摯的情感包圍著，既感受到了病患和家屬的焦慮與期盼，也看到了醫(yī)護(hù)人員在忙碌中的堅(jiān)守，這里的每一張急診床位都意味著無(wú)數(shù)家庭的希望。 在這個(gè)挑戰(zhàn)面前，依然有無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員站在最前線，每一夜的堅(jiān)守，每一場(chǎng)緊急的搶救，盡管困難重重，但他們依然選擇與時(shí)間賽跑，與病魔抗?fàn)?，默默承?dān)著每一個(gè)生命的重托。

（總臺(tái)央視記者 張萍 曹宇 葉奐 苗毅萌 吳經(jīng)緯）