新生兒敗血癥的主要治療方法有抗生素治療，處理嚴(yán)重并發(fā)癥，清除感染灶，靜脈注射免疫球蛋白和保溫，供給足夠熱卡和液體等支持療法，根據(jù)病情的嚴(yán)重情況有不同的治療措施，只要積極治療，是有治愈的可能性的。新生兒敗血癥吃什么藥呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

孩子有敗血癥的癥狀，使用藥物治療，要依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。要早用藥，合理用藥，聯(lián)合用藥，靜脈給藥。療程足，注意藥物毒副作用。

1、抗生素新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

（1）大腸桿菌敗血癥 一般認(rèn)為脂膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主，可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細(xì)菌感染的常用藥物，不僅對(duì)球菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)新生兒感染常見(jiàn)病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。劑量：日齡≤7d，用50mg/（kg·d）分2次靜脈滴注;日齡>7d，用75mg/（kg·d），分三次靜脈給藥。慶大霉素劑量：<1500g：3mg/（kg·d），1dl次，1500～2500g，3mg/（kg·d）分為12hl次，>2500g：5mg/（kg·d）分為每8hl次。由于慶大霉素有耳毒副作用，使用時(shí)應(yīng)作血藥濃度的監(jiān)測(cè)。因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大，應(yīng)以藥敏試驗(yàn)結(jié)合臨床選用抗生素。對(duì)上述抗生素耐藥或臨床療效不佳，可改用第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽(yáng)性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對(duì)革蘭陰性細(xì)菌，療效更為突出，有效率達(dá)84%～97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外，還能透過(guò)有炎癥的血腦屏障。上述二種頭孢菌素的劑量：頭孢氨噻肟：日齡：<7d 100mg/（kg·d），分2次靜脈給藥：>7d：150mg/（kg·d）分3次靜脈給藥。頭孢三嗪：50mg/（kg·d）分1～2次靜脈應(yīng)用。治療的療程為2～3周左右。

（2）金黃色葡萄球菌敗血癥 新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院出生且住院較長(zhǎng)者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素，但金黃色葡萄球菌大多數(shù)對(duì)青霉素耐藥，故常用耐酸青霉素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素，或用萬(wàn)古霉素加上述耐酶青霉素。上述3種耐酶青霉素的劑量：<2000g：日齡為0～7d，50mg/（kg·d）分2次應(yīng)用，>7d 100mg/（kg·d）分3次應(yīng)用;>2000g：日齡為0～7d，75mg/（kg·d）分3次應(yīng)用，>7d 150mg/（kg·d）分4次應(yīng)用，均用靜脈途徑。萬(wàn)古霉素的劑量：孕37周以下早產(chǎn)兒每次15mg/kg每12hl次，足月兒每次10～15mg/kg，每8hl次均靜脈應(yīng)用。療程為7～10d。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟，劑量為50～100mg/（kg·d）分2次靜脈給藥。

（3）鏈球菌敗血癥B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似，不易區(qū)別，治療上用大劑量青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)U/（kg·d）分2～3次靜脈給藥。

（4）厭氧菌敗血癥 近年來(lái)出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多，常見(jiàn)于胎膜早破，手術(shù)后并發(fā)癥。治療上以甲硝唑（滅滴靈）為首選藥物。劑量：日齡≤7d 15mg/（kg·d）分2次靜脈應(yīng)用。>7d 30mg/（kg·d）分2～3次靜脈給藥。治療療程為7～10d。

（5）際內(nèi)感染所致敗血癥 住院后有入侵式治療（臍靜脈插管、氣管插管等）長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染。凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)選用萬(wàn)古霉素，劑量同上所述，療程為7～10d。

革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素，劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐藥性較低，常被選用。丁胺卡那霉素劑量：<1500g：10mg/（kg·d）1d1次;>1500g<2500g：10mg/（kg·d）分為12hl次;>2500g：20mg/（kg·d）分為12hl次，靜脈給藥。由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測(cè)血清藥物濃度。

2、一般治療 注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

3、對(duì)癥治療 有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。

4、支持治療 少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。

5、免疫療法 新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對(duì)各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。

（1）免疫球蛋白治療早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無(wú)明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國(guó)內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

（2）白細(xì)胞的輸入 重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí)，輸入從正常成人血液中分離出來(lái)的多形核白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

（3）交換輸血 重癥敗血癥患兒可通過(guò)換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過(guò)程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無(wú)效的重癥新生兒敗血癥。

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責(zé)任編輯:王秀娟