臨床上一般認(rèn)為，五年內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)相同腫瘤，稱為復(fù)發(fā)，超過五年，則認(rèn)為是再發(fā)。但對于患者，這種概念上的區(qū)別沒有太大意義。乳腺癌是完全有可能復(fù)發(fā)或再發(fā)的。那么乳腺癌10年后的復(fù)發(fā)率有多少呢?請看以下相關(guān)資料。

乳腺癌晚期復(fù)發(fā)文獻(xiàn)報道較少，I~III 期原發(fā)乳腺癌 10 年復(fù)發(fā)率 5.8 %，10 年累積無病生存率 79.5%。關(guān)于晚期復(fù)發(fā)的定義目前尚不明確，多數(shù)研究者認(rèn)為晚期復(fù)發(fā)指 10 年后的復(fù)發(fā)。意大利的 Giuliani 醫(yī)師在 Clin Transl Oncol 雜志上報道了 pT1N0 (腫塊≤ 2 cm、未見前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)乳腺癌患者 10 年后復(fù)發(fā)的情況，引發(fā)了新的臨床思考。

回顧性分析自 1991 年 1 月至 2003 年 12 月診斷的早期原發(fā)乳腺癌、無病生存達(dá) 10 年的患者，組 1 為已出現(xiàn)復(fù)發(fā)者，組 2 為無復(fù)發(fā)證據(jù)者，對二組患者的特征進(jìn)行比較，腫瘤大小按最長直徑計入，淋巴結(jié)侵犯以組織學(xué)證據(jù)為準(zhǔn)，Scarff-Bloom-Richardson 分類用于組織分級，雌孕激素受體陽性率以百分比表示，Ki67 表示增殖活性。

共有 83 例 pT1N0 乳腺癌達(dá) 10 年無病生存，其中 15 例復(fù)發(fā)(18.1%)，以局部區(qū)域性復(fù)發(fā)為主。二組特征相似，包括中位年齡、保乳手術(shù)率、pT1c 最多見、組織學(xué)類型多為侵襲性導(dǎo)管癌且多為 2 級、增殖活性、是否存在淋巴血管侵犯、腫瘤雌孕激素受體陽性率及陽性均值、是否接受輔助性化療、內(nèi)分泌治療及放療。二組只有無病生存有顯著差異。

Ustaalioglu 回顧了 1980 例乳腺癌，對其臨床病理和復(fù)發(fā)時間進(jìn)行了評估(早期限定為 5 年內(nèi)復(fù)發(fā)，晚期限定為 5 年后復(fù)發(fā))。隨訪期間 141 例復(fù)發(fā)，5 年后復(fù)發(fā)者的特征是分期較早、無淋巴血管侵犯(LVI)和神經(jīng)周圍侵犯(PNI)，HER2 陰性，中位 DFS 42.9 個月，PR 陽性腫瘤和 luminal 亞型晚期復(fù)發(fā)者更多。

該研究報告的 pT1N0 乳腺癌 10 年復(fù)發(fā)率為 18.1%，結(jié)合 Ustaalioglu 研究，應(yīng)考慮對乳腺癌患者是否要增加隨訪期限，延長隨訪對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可能有意義。一項 20 年前的綜述認(rèn)為只需體檢聯(lián)合每年一次鉬靶檢查即可有效發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

晚期復(fù)發(fā)的臨床病理及預(yù)后因素特征仍不清楚，該研究結(jié)果看起來只有輔助性內(nèi)分泌治療可能對復(fù)發(fā)有影響，但由于樣本數(shù)太少，很難就此得出明確的結(jié)論。HER2/NEU 在研究階段并不是常規(guī)檢查項目，因此未將其做為評估內(nèi)容，當(dāng)然也可能存在其它的分子標(biāo)志可以預(yù)測早期乳腺癌的晚期復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步研究。

這項研究為回顧性研究，雖然在一定程度上反應(yīng)了真實的臨床實踐，但入組患者較少、數(shù)據(jù)來自單中心是其局限性，因此需要來自更多中心的更多患者進(jìn)行評估以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果。

總之 pT1N0 乳腺癌 10 年后仍可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率 18.1 %，因此有必要延長隨訪以盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前導(dǎo)致晚期復(fù)發(fā)的臨床病理特征仍不清楚，因此有必要明確晚期復(fù)發(fā)的可能生物學(xué)標(biāo)志，需要更多的臨床研究支持上述結(jié)果。

小編寄語：乳房的健康對女人來說很重要，為了自己的身體，建議平時女性朋友在了解哪些女性更容易患乳腺癌的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)一些乳腺疾病的科普知識，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，才能防患于未然。

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責(zé)任編輯:王小麗