發(fā)生嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎的危險(xiǎn)因素

發(fā)生嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎（病情嚴(yán)重度分級(jí)為中-重度毛細(xì)支氣管炎）的危險(xiǎn)因素包括：早產(chǎn)（孕周<37周）、低出生體重、年齡小于12周齡、有慢性肺疾病、囊性纖維化、先天性氣道畸形、咽喉功能不協(xié)調(diào)、左向右分流型先天性心臟病、神經(jīng)肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏綜合征等患兒。

輔助檢查

一、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)

建議在疾病早期（最初72h內(nèi)）或有重癥毛細(xì)支氣管炎危險(xiǎn)因素的患兒進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

二、鼻咽抽吸物病原學(xué)檢測(cè)

毛細(xì)支氣管炎病毒病原學(xué)檢測(cè)方法包括抗原檢測(cè)（免疫熒光法、ELISA和金標(biāo)法）、PCR、RT-PCR等方法。RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原譜的檢測(cè)有助于預(yù)防隔離，并避免不必要的進(jìn)一步檢查。

三、胸部X線檢查

毛細(xì)支氣管炎X線表現(xiàn)為肺部過度充氣征或斑片狀浸潤(rùn)陰影，局部肺不張，支氣管周圍炎。

四、患兒如果出現(xiàn)下列情況，需要做進(jìn)一步檢查。

1.有脫水征象時(shí)需要檢測(cè)血清電解質(zhì)；

2.當(dāng)體溫>38.5°C，或有感染中毒癥狀時(shí)需做血培養(yǎng)；

3.重癥、尤其是具有機(jī)械通氣指征時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?

住院與轉(zhuǎn)入ICU指征

大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎患兒臨床表現(xiàn)為輕度，疾病呈自限過程，有條件時(shí)可以在家護(hù)理，關(guān)注飲食及液體攝入、呼吸及體溫情況。對(duì)中、重度患兒，需要人院治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理病情的加重和惡化。基于病情嚴(yán)重度的處理流程見圖1。

1．中、重度毛細(xì)支氣管炎患兒需要住院治療，對(duì)于有危險(xiǎn)因素的患兒應(yīng)放寬入院指征。

2．轉(zhuǎn)入ICU指征：對(duì)給予濃度50％的氧吸入仍然不能糾正嚴(yán)重呼吸困難或窒息的患兒，有轉(zhuǎn)入ICU的指征，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)可行氣道持續(xù)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。

責(zé)任編輯:李雪