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胱氨酸尿癥的預后和治療有哪些?胱氨酸尿癥,一種腎小管的遺傳性缺陷。由于腎小管重吸收胱氨酸減少,尿中含量增加而引起,尿路中常有胱氨酸結(jié)石形成,胱氨酸尿癥系常染色體隱性遺傳,雜合子者尿中胱氨酸分泌也可增加,但很少形成結(jié)石。
長期存活患者其終末期腎病的發(fā)生是必然的。尿中胱氨酸濃度可通過增加尿量而降低。攝入液量必須充足,保證尿量達到4L/d。夜間尿pH值降低,水量充足更為重要??诜妓釟溻c堿化尿液使其pH>7。5及睡前口服乙酰唑胺5mg/kg(總量可達250mg)能明顯增加胱氨酸在尿液中的溶解度。當增加液量攝入和堿化尿液仍不能減少結(jié)石形成時,可考慮使用其他藥物,如青霉胺(盡管毒性限制了其應用)。約半數(shù)使用青霉胺的患者出現(xiàn)毒性反應,包括發(fā)熱,皮疹和關(guān)節(jié)痛,腎病綜合征,各類血細胞減少,SLE樣反應也可出現(xiàn)但相對少見。
范科尼(Fanconi)綜合征是一種遺傳性或獲得性疾病。常與胱氨酸病相伴發(fā),其特征是近端腎小管功能異常,引起葡萄糖尿,磷酸鹽尿,氨基酸尿及碳酸氫鹽尿。
遺傳性范科尼綜合征常伴發(fā)其他遺傳性疾病,尤其是胱氨酸病,是常染色體隱性遺傳?。ū?69-5)。雜合子可出現(xiàn)細胞內(nèi)胱氨酸沉積,但無其他臨床和實驗室表現(xiàn)。范科尼綜合征也可伴發(fā)肝豆狀核變,遺傳性果糖不耐受癥,半乳糖血癥,糖原貯積癥,酪氨酸血癥和Lowe綜合征(眼腦腎綜合征)。
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責任編輯:張小付
2023.01.30 23:18:26
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