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相當(dāng)于西醫(yī)的肛管、直腸脫垂。本病多見分娩時(shí)過早迸氣,腹壓增加而致。亦可見于產(chǎn)程過長,孕婦疲憊不堪,中氣耗傷,加上迸氣而致。產(chǎn)后便秘也是誘發(fā)本病的原因。及早治療者預(yù)后良好。
【病因病理】
1.氣虛 產(chǎn)婦素體中氣虛弱,產(chǎn)時(shí)分娩迸氣,逼迫肛管、直腸下移,產(chǎn)后又因氣虛不能攝納而致產(chǎn)后脫肛。
2.腎虛 素體腎氣不足,孕后或分娩后腎氣尤虛,肛腸不能固攝而致。
3.濕熱 飲食不潔,感受濕熱之邪,致腹瀉久痢,肛門脫出。
4.腸燥 產(chǎn)時(shí)失血,產(chǎn)后哺乳,津血耗傷,腸燥、便難,努責(zé)過極,而致肛門脫出。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)產(chǎn)后出現(xiàn)排便時(shí)脫肛即可診斷,伴肛門墜脹,或大便不暢。
2.肛指檢查可了解肛門、直腸脫垂情況。
【辯證分型】
1.氣虛 產(chǎn)婦排便時(shí)脫肛,甚者咳嗽、行路或站立時(shí)間較長、排尿時(shí)稍用力也會脫出,常伴倦怠乏力,氣短聲低、頭暈心悸。苔薄白,舌質(zhì)淡,有齒痕。脈細(xì)弱。
2.腎虛 產(chǎn)后脫肛日久不收,腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦?,小便頻數(shù),夜尿尤甚。苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
3.濕熱 產(chǎn)后腹痛即瀉,瀉下急迫,糞色黃禍而臭,肛門灼熱下脫,心煩口渴,尿赤。苔黃膩,舌紅,脈濡數(shù)。
4.腸燥 產(chǎn)后大便干燥,或數(shù)日不解,肛門脫出,腹無脹痛,顴紅咽干,五心煩熱,脘中痞滿,腹脹不適。苔黃或薄黃,脈細(xì)數(shù)。
【分型治療】
1.氣虛治法:補(bǔ)中益氣,升陷固脫
方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。
生黃芪30克 黨參12克 白術(shù)12克 枳殼12克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸9克 炙甘草5克 大紅棗9枚加減:便秘者,加柏子仁9克、全瓜萎10克(切);脘悶納少者,加木香6克、砂仁3克(后下)、枳殼9克;伴腰酸者,加菟絲子12克。
2.腎虛治法:補(bǔ)腎益氣固脫
方藥:益腎固脫湯(驗(yàn)方)。
熟地12克 山萊莫12克 杜仲12克 淮山藥15克 生黃芪20克 制首烏12克 覆盆子12克 金櫻子12克 五味子5克
3.濕熱治法:清熱利濕,止瀉防脫
方藥:葛根芩連湯加減
葛根12克 黃芩12克 黃連3克 鳳尾草15克 檳榔9克 白頭翁10克 升麻9克 地榆12克 焦山楂10克 炙甘草3克4.腸燥治法:養(yǎng)陰潤腸固脫。
方藥:兩地湯合麻仁丸加減
生地15克 地骨皮10克 玄參12克 白芍12克 麥冬12克 阿膠9克(烊沖)地偷10克升麻6克 柴胡5克 麻仁九9克(分吞)知母9克 枸杞子10克
【中成藥】
1.麻仁丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于腸燥便秘者。
2.補(bǔ)中益氣丸 每日3次,每次3克,吞服。用于氣虛脫肛者。
3.左歸丸 每日3次,每次3克,吞服。用于腎陰虛者。
【簡便方】
1.人參蘆,研末,開水送服,每日1個(gè)。
2.生芪15克、升麻9克、五倍子10克,水煎服,連服4~5劑。用于氣虛下陷之脫肛。
3.升麻9克、烏梅6克,二藥炒炭,和紫背浮萍5克,共研細(xì)末,脫肛時(shí)敷患處。
4.石榴皮30克、明礬15克,水煎坐浴。
【其它療法】
五絕指針療法周身多經(jīng)脈調(diào)理治療
【注意事項(xiàng)】
1.產(chǎn)前加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),并積極治療各種疾病,以免導(dǎo)致產(chǎn)后產(chǎn)婦體虛,容易導(dǎo)致本病。
2.正確處理產(chǎn)程,避免產(chǎn)程過長。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓進(jìn)氣可預(yù)防本病發(fā)生。
3.產(chǎn)婦應(yīng)重視飲食衛(wèi)生,杜絕腹瀉的發(fā)生。
4.產(chǎn)后要保持大便通暢,避免感冒咳嗽,避免過早使用腹壓的活動(dòng)和久立久站等,以免誘發(fā)本病發(fā)生。
最后,產(chǎn)婦一定要注意日常生活中的飲食衛(wèi)生,避免腹瀉的情況出現(xiàn),除此之外,還要正確處理產(chǎn)程,避免產(chǎn)程過長。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓進(jìn)氣可預(yù)防本病發(fā)生。身體一旦出現(xiàn)了不適跡象后,都應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。如果你對產(chǎn)后飲食有哪些注意事項(xiàng)等有關(guān)孕婦飲食方面的知識還有疑問,請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)產(chǎn)后飲食注意安全常識欄目。
責(zé)任編輯:王秀娟
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