尿毒癥的病理生理表現(xiàn)有哪些呢？持續(xù)蛋白尿或高血壓可直接損害腎小球毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致腎小球硬化及高過(guò)濾損傷。當(dāng)腎功能開(kāi)始惡化，剩余的腎單位發(fā)揮代償作用來(lái)維持正常內(nèi)在環(huán)境。如腎小球過(guò)濾率低至相當(dāng)正常20%時(shí)，病人即出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀與生化改變和代謝異常。

⑴氮質(zhì)血癥：是由于腎小球過(guò)濾下降所致。

⑵鈉低或鈉貯留：腎失去調(diào)節(jié)鈉和水的能力，在長(zhǎng)期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無(wú)尿或攝入鹽過(guò)時(shí)則有鈉潴留。

⑶酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)貯留，故發(fā)生酸中毒。但病兒對(duì)酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時(shí)，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。

⑷高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過(guò)濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應(yīng)用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。

⑸尿濃縮力障礙：因丟失腎單位、用利尿藥或髓質(zhì)血流增加的結(jié)果。

⑹腎性骨營(yíng)養(yǎng)障礙

①腎功能失常時(shí)，磷酸鹽不能經(jīng)腎臟排出而由糞便排出，在腸道內(nèi)磷與鈣結(jié)合形成不溶性的復(fù)合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質(zhì)疏松，發(fā)生畸形。

②因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進(jìn)造成骨變化。

③腎功能不足時(shí)，1，25-（OH）2D3合成障礙。

⑺貧血，由于

①紅細(xì)胞生成素形成減少；

②溶血

③失血；

④紅細(xì)胞壽命縮短；

⑤鐵及葉酸攝入不足；

⑥由于代謝產(chǎn)物蓄積（如紅細(xì)胞生成素抑制因子）可抑制紅細(xì)胞生成素的活性。

⑻生長(zhǎng)遲滯：由于蛋白及熱量不足、骨營(yíng)養(yǎng)障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。

⑼出血傾向：由于血小板減少及血小板功能不良。

⑽感染：粒細(xì)胞功能不良及免疫功能低下，易繼發(fā)感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。

⑾神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說(shuō)話(huà)不清楚、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周?chē)窠?jīng)病變，是由于尿毒癥、鋁中毒所致。

⑿胃腸道潰瘍：是由于胃酸分泌過(guò)多所致。

⒀高血壓是由于水、鈉潴留及腎素產(chǎn)生過(guò)多。

⒁高三甘油脂癥是因血漿脂蛋白脂酶楚。

⒂心包炎及心肌病變的原因：尚不清楚。

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責(zé)任編輯:張小付